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Social Science Open Access Repository","link_count":1,"gesis_own":1,"fulltext":1,"metadata_quality":10,"full_text":" Familiale Pflege Hilfe- und Unterst\u00fctzungsleistungen von Erwachsenen f\u00fcr ihre Eltern in quantitativen Datenquellen Ursula Adam \/ Tanja M\u00fchling ifb- Materialien 3- 2014 2014 Staatsinstitut f\u00fcr Familienforschung an der Universit\u00e4t Bamberg ( ifb ) 96045 Bamberg Hausadresse: Heinrichsdamm 4, 96047 Bamberg Leiterin: Prof. Dr. Henriette Engelhardt - W\u00f6lfler Stellv. Leiterin: Dr. Marina Rupp Tel.: (0951) 96525- 0 Fax: (0951) 96525- 29 E - Mail: sekretariat@ifb.uni -bamberg.de Jeder Nachdruck und jede Vervielf\u00e4ltigung - auch auszugsweise - bed\u00fcrfen der ausdr\u00fcc klichen Genehmigung des Staatsinstituts f\u00fcr Familienforschung an der Universit\u00e4t Bamberg. Familiale Pflege 3 Inhaltsverzeichnis 1 Hintergrund und Fragestellungen .................................................................................... 4 2 Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern als Aspekt der intergenerationalen Beziehungen ........................................................................................................................ 6 2.1 Begriffliche Unsch\u00e4rfen ............................................................................................... 6 2.2 Theoretische Zug\u00e4nge zur Pflege \u00e4lterer Angeh\u00f6riger ................................................ 6 3 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich ..................................................................................... 8 3.1 Wohlfahrtsstaatliche Pflegeregimes im \u00dcberblick ...................................................... 8 3.2 Rechtliche Rahmenbedingungen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige: ausgew\u00e4hlte L\u00e4nderbeispiele ............................................................................................................ 9 3.3 Pflegeleistende in Europa ........................................................................................... 14 3.4 Einstellungen und Erfahrungen im europ\u00e4ischen Vergleich ...................................... 16 3.4.1 Einstellungen zur Verantwortlichkeit des Staats bzw. der Familie f\u00fcr \u00e4ltere Angeh\u00f6rige ............................................................................................ 17 3.4.2 Pr\u00e4ferenzen f\u00fcr die Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen ........................................ 20 33.4. Meinungen zur Qualit\u00e4t von Pflegeheimen ...................................................... 22 3.4.4 Erfahrungen im Umgang mit Pflegebed\u00fcrftigkeit ............................................ 24 4 Pflegesettings in Deutschland .......................................................................................... 26 4.1 Pr\u00e4ferenzen hinsichtlich der Pflegearrangements f\u00fcr \u00c4ltere ..................................... 26 4.2 Exkurs: Ausl\u00e4ndische Pflegekr\u00e4fte in Deutschland ................................................... 30 4.3 Pflegesettings aus Sicht der pflegenden Angeh\u00f6rigen ............................................... 30 4.4 Pflegesettings aus Sicht der Hilfe - und Pflegebed\u00fcrftigen ........................................ 34 5 Schlussfolgerungen ........................................................................................................... 39 6 Anhang ............................................................................................................................... 42 7 Literatur ............................................................................................ ................................ 50 8 Verzeichnis der Abbildungen .......................... ................................................................ 52 9 Verzeichnis der Tabellen .................................................................................................. 53 4 Hintergrund und Fragestellungen 1 Hintergrund und Fragestellung e n Der demograf ische Wandel geht bekanntlich mit einer steigenden Zahl alter, hochbetagter und hilfe - oder pflegebed\u00fcrftiger Menschen einher. Entgegen der Annahme einer \"Entfamilialisi erung und Singularisierung\" des Alters (Schroeter 2006: 13ff.) wird die Mehrheit von ihnen nach wie vor innerhalb der Familie betreut. Die Zahl der pflegenden A ngeh\u00f6rigen, die gleic hzeitig berufst\u00e4tig sind, steigt Umfragen zufolge kontinuierlich an. Waren 1998 nur 36 % der betreffenden Hauptpflegepersonen zwischen 16 und 64 Jahren erwerbst\u00e4tig, lag der Anteil im Jahr 2010 bereits bei 59 % (vgl. Schmidt\/Schneekloth 2011: 31) . In den kommenden Jahren wird eine wachsende Anzahl von Berufst\u00e4tigen damit konfrontiert sein, Arbeit und Pflege miteinander zu verbinden. Das Thema \"Elder Care\" spielt daher nicht nur in der Ge sundheit s-, sondern auch in der Familienpolitik eine wichtige Rolle, wie die Einf\u00fchrung der Familie npflegezeit belegt. Im Rahmen einer familienbewussten Personalpolitik sind auch immer mehr Arbeitgeber gefordert , f\u00fcr eine bessere Vereinbarkeit von Pflege u nd Be ruf zu sorgen. Insbesondere f\u00fcr die Familien selbst wird die Organisation und Sicherstellung der Versorgung und Pflege \u00e4lterer Angeh\u00f6riger in Zukunft noch an Relevanz gewinnen. Im Lauf der Fami l ien entwicklung stellt sich die Frage nach der Vereinbarke it von Erwerbst\u00e4tigkeit und Familie nicht nur im Sinne der Sorge f\u00fcr die nachwachsende Generation, sondern immer h\u00e4ufiger auch im Sinne der Sorge f\u00fcr die \u00e4ltere Generation. V die Auist auch or diesem Hintergrund ffassung gerechtfertigt , dass d ie Lebensphase der F\u00fcrsorge f\u00fcr \u00e4ltere Angeh\u00f6rige zu einer erwart - und absehbaren Phase im Lebenslauf wird (vgl. Nave - Herz 2011: 290f.) , welche - wie andere Familienphasen und - \u00fcberg\u00e4nge auch - mit spezifischen familialen Entwicklungsau fgaben einhergeht. Doch die Betonung der Familie als zentralen Akteur in der (h\u00e4uslichen) Versorgung alter Menschen bedeutet nicht, dass innerhalb der Familie die entsprechenden Aufgaben und Belastungen gleich verteilt sind. Auf der Ebene der Partner schaft sind Retraditionalisierungste ndenzen, di e bereits beim \u00dcbergang zur Elternschaft nach gewiesen wurden, auch im Zusa mmenhang mit der \u00dcbernahme der Versorgung und Pflege alter Eltern zu beobachten (vgl. Ja bsen\/Blossfeld 2008) . Auf der Ebene der erweiterten Fami lie m\u00fcssen die unterschiedlichen Pflegeverantwortungen beispielsweise f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern zwischen Geschwistern beschlossen werden. \u00c4ltere Geschwister pflegen dann eher ihre Eltern als j\u00fcngere Geschwi ster und T\u00f6chter eher als S\u00f6hne (vgl. Raab et al. 2014: 301ff.) . Zudem setzen sozialpolitische Rahmenbe dingungen sowie gesellschaftliche und kulturelle Bewertungen bestimmte Anreize. Insofern geht es im Kontext von Pflege immer auch um Fragen der (geschlechter)gerechten Verteilung von f amilialer So rgearbeit, ebenso wie um innerfamiliale Solidarit\u00e4t, filiale Ve rbundenheit und Generativit\u00e4t (vgl. Gr\u00f6ning 2009) . Vor diesem Hintergrund f\u00fchrt das ifb ab 2014 ein Forschungsprojekt zur Pflege im familialen Kontext durch. Dabei soll untersucht werden, welche Pflegearrangements realisiert werden, wie die Entscheidungen f\u00fcr oder gegen bestimmte Pflegeformen z ustande kommen und we lche sozio\u00f6konomischen Folgen familiale Pflege f\u00fcr die Betroffenen hat. Inhaltlich und m ethodisch erfolgt eine Beschr\u00e4nkung auf Erwachsene, die ihre Eltern bzw. Schwiegereltern pflegen. Auf diese Weise ist das Forschungsprojekt nicht z uletzt anschlussf\u00e4hig an die abg eschlossene ifb -Studie \"Betreuung von Enkelkindern\" (vgl. Adam et al. 2014) . Enkelbetreuung Familiale Pflege 5 ist eine Form instrumenteller Unterst\u00fctzung, die von der \u00e4lteren Generation f\u00fcr ihre Kinder, d.h. f\u00fcr die m ittlere Generation, geleistet wird. Mit dem Thema Pflege im familialen Kontext wird nun ein anderer bedeutsamer Bestandteil der intergenerationalen Transfers untersucht. Theorien des sozialen Austauschs, innerfamiliale Reziprozit\u00e4tsnormen und Normen der fi a-li len Verpflichtung verbinden die Enkelkinderbetreuung und die Pflege von (Schwieger - )Eltern als verschiedene Dimensionen der Generationenbeziehungen (vgl. Geurts et al. 2012) . Inte rna tionale Vergleiche zeigen dar\u00fcber hinaus, dass sowohl bei der Kinderbetreuung durch Gro\u00dfeltern als auch hinsichtlich der Pflege von \u00e4lteren Familienangeh\u00f6rigen institutionelle Rahmenbedingungen und Angebote sowie die weibliche Erwerbsbeteiligung gro\u00dfen Einfluss haben. Der vorliegende Materialienband gibt einen \u00dcberblick \u00fcber bestehende Erkenntnisse zur Pfl ege von Angeh\u00f6rigen. Dabei werden die theoretischen Ans\u00e4 tze zu intergenerationalen Unte rst\u00fctzungsleistungen (siehe Kap. 2), die methodi schen Vorgehensweisen, zentrale Ergebnisse und L\u00fccken der vorliegenden quantitativen Studien zu den Hilfe - und Unterst\u00fctzungsleistungen, die Erwachsene f\u00fcr ihre Eltern erbringen , betrachtet . Insbesondere wird dargestellt, we lche Befunde es zu den folgenden Aspekten intergenerationaler Pflegeleistungen in quantitat iven Datenquellen gibt. Im internationalen Vergleich variieren die politischen und rechtlichen Rahmenbedingungen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige und die Pflegebed\u00fcrftigen selbst. Wohlfahrtsstaatliche Pfleger egimes beschreiben die grundlegende politische Haltung zur familialen bzw. staatlichen Ve rantwortung bei Pf legebed\u00fcrftigkeit (siehe Kap. 3.1). Die rechtlichen Rahmenbedingungen sind allerdings auch innerhalb der Pflegeregimes variabel und bieten pflegenden Angeh\u00f6rigen in ihrer H\u00f6he und Art unterschiedlich ausgestaltete Hilfestellungen. In Kapitel 3.2 wird die rechtlich vorgesehene Rolle f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige in sechs ausgew\u00e4hlten L\u00e4nderbeispi elen vorgestellt, bevor in Kapitel 3.3 Pflegeleistende in Europa genauer charakterisiert werden. Kapitel 3.4 beschriebt Einstellungen zur und Erfahrungen mit der Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich. Dabei zeigt sich, dass die pr\u00e4ferierten Pflegesettings international variieren und einen hohen Zusammenh ang mit den Pflegeregimes aufweisen. In Kapitel 4 werden Pflegesettings in Deutschland genauer betrachtet. Die Pr\u00e4ferenzen b estimmter Pflegesettings sind \u00fcberraschend eindeutig und variieren nur gering nach soziode-mografischen Merkmalen (sie he Kap. 4.1). Allerdings wird in solchen Umfragen ein stark an Bedeutung gewinnendes Pflegesetting, das der privat angestellten ausl\u00e4ndischen Pflegekr\u00e4 fte n, h\u00e4ufig nicht betrachtet. Diesem Pflegesetting ist daher Kapitel 4.2 gewidmet . Im A nschluss werden die in Deutschland bestehenden Pflegesettings und deren Ausgestaltung aus pflegenden Angeh\u00f6rigenSicht der (siehe Kap. 4.3) und der Pflegebed\u00fcrftigen (siehe Kap. 4.4) dargestellt . Die wichtigsten Befunde aus den zur Verf\u00fcgung stehenden quant itativen Datenquellen zur 5familialen Pflege \u00e4lterer Eltern werden in Kapitel zusammengefasst. Dabei wird auch ein Ausblick auf den weiteren Projektverlauf gegeben , in welchem Fragestellungen aufgeno mmen werden sollen, die anhand bestehender Daten im Rahmen des Materialienband es nicht gekl\u00e4rt werden k\u00f6nnen. 6 Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern als Aspekt der intergenerationalen Beziehungen 2 Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern als Aspekt der intergenerationalen Beziehungen GebildeVersteht man Familien als soziale , die sich durch ihre Generationendifferenzierung , ihre Reprodukti ons - und Sozialisationsfunktion sowie durch das Kooperations - und Solidar it\u00e4tsverh\u00e4ltnis ihrer Mitglieder auszeichnet (vgl. Nave -Herz 2004: 30) , so wird mit dem Thema Pflege eine besondere Dimension der innerfamilialen Generationensolidarit\u00e4t angesp rochen. 2.1 Begriffliche Unsch\u00e4rfen Wenn es um die Versorgung und Unterst\u00fctzung von hilfs - und pflegebed\u00fcrftigen Menschen geht, wird im Deutschen u.a. von Pflege, Betreuung oder F\u00fcrsorge gesprochen. Es gibt de mnach f\u00fcr dieses breite, \u00e4u\u00dferst heterogene Aufgabenfeld eine ganze Reihe von Begrifflichke iten, die keineswegs eindeutig oder gar trennscharf sind. Aus diesem Grund findet man auch in der deutschsprachigen Literatur h\u00e4u fig den Begriff C are , der im englischsprachigen Diskurs jedwede Form des Sorgens f\u00fcr andere - wie Kinder, alte Menschen, Kranke oder Menschen mit Behinderungen - umfasst. Soll eine Eingrenzung auf die F\u00fcrsorge f\u00fcr \u00c4ltere erfolgen, so wird von Elder Care gesprochen. Elder Care unterscheidet sich dabei in mehrfacher Hin sicht von Child Care : Historisch b etrach tet ist die benslauf neuartig; sie betrifft Phase der Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen im Le zumeist entweder die Partner oder die (Schwi e ger -)Kinder der Pflegebed\u00fcrftigen, und damit i.d.R. Personen, die selbst schon ein h\u00f6heres Alter erreicht haben (vgl. Nave - Herz 2011) . Im Gegensatz zur Pflege von Kindern ist diese Phase f\u00fcr die Pflegeper son nicht planbar . Weder der Zeitpunkt der Aufnahme der Pflege noch die Dauer de r Pflege sind vorhersehbar. Ein g ewichtiger Unterschied zur Pflege von Kindern f\u00fcr die Pflegepersonen ist auch die zunehme nde Abh\u00e4ngigkeit der Pflegebed\u00fcrftigen. Die \u00dcbernahme der Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen beginnt h\u00e4ufig mit einer zeitlich stark eingeschr\u00e4nkten praktischen Hilfestellung im Alltag (beispielsweise bei Besorgungen und Arztg\u00e4ngen ) und entwickelt sich erst zur eigentlichen Pfleget\u00e4tigkeit . \"Oft ist der \u00dcbergang in die Pflege folglich ein subtiler und schleichender Eintritt in die Pflegekarriere\" (Aneshensel et al. 1995; Rohr\/Lang 2011: 303) . Wann die e igentliche Pflegephase eintritt und eine Unterst\u00fctzungsphase endet, ist den Betroffenen oft nicht de utlich und auch wissenschaftlich umstritten (vgl. Rohr\/Lang 2011: 307) . 2.2 zur Pflege \u00e4lterer Angeh\u00f6riger Theoretische Zug\u00e4nge Die \u00dcbernahme der Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen kann als Aus\u00fcbung intergenerationa ler Solidarit\u00e4t verstanden werden (vgl. Bengtson\/Roberts 1991) . Die als Antwort auf die Isolat ionsthese der Kernfamilie entstandene Differenzierung intergenerationaler Solidarit\u00e4tsdimen-si onen in die assoziative, die affektuelle, die konsensuelle, die funktionelle, die normative und die strukturelle Solidarit\u00e4t (vgl. Bengtson\/Roberts 1991) kann Zusammenh\u00e4nge zwischen unterschiedlichen Aspekten der intergenerationalen Beziehung aufzeigen. Die Pflege von \u00e4lt eDifferenzierung als eineren Angeh\u00f6rigen ist in dieser funktionelle Leistung zu verstehen, welche stark mit der assoziativen Dimension, also der Kontakth\u00e4ufigkeit und ihren Voraussetz ungen wie der Wohnortn\u00e4he ( einem Merkmal der strukturellen Dimension) zusamme n- Familiale Pflege 7 h\u00e4ngt. Eine hohe Bedeutung hat au\u00dferdem das Ausma\u00df der gef\u00fchlten filialen Verpflichtung , \u00e4ltere Angeh\u00f6rige zu pflegen - also die normative Solidarit\u00e4tsdimension. E s sind vor allem T\u00f6chter und Schwiegert\u00f6chter, die sich f\u00fcr die Pflege verantwortlich f\u00fchlen und diese auch \u00fcbernehmen (vgl. Backes et al. 2008; Gr\u00f6ning 2007) . Gegen diese Betonung der Solidarit\u00e4t in intergenerationalen Beziehungen stellt sich das Konzept der Ambivalenz. Als theoretischer Begriff beinhalten intergenerationale Beziehungen immer Ambivalenzen (vgl. L\u00fcscher 2000: 149ff.) . Diese treten dann auf , \"wenn Polarisieru ngen des F\u00fchlens, des Denkens, des Handelns, ferner Polarisierungen in sozialen Beziehungen, Strukturen und Prozessen zu einem bestimmten Zeitpunkt als unaufl\u00f6slich interpretiert we rden\" (L\u00fcscher 2000: 144) , umgangssprachlich also wenn ein Dilemma unaufl\u00f6slich erscheint. In der Pflege \u00e4lterer Angeh\u00f6riger werden vor allem Dilemmata von pflegenden Frauen ident ifiziert. Ihre Bringschuld f\u00fcr die intergenerationale Pflege bei gleichzeitiger fehlender gesel lschaft licher Anerkennung, dem steigenden Arbeitsmarktdruck und der Verantwor tung f\u00fcr den Haus halt und die restliche Familie ( doing family ) l\u00e4sst h\u00e4ufig eine nicht vermeidbare Polar isierung zwischen den pflegenden Frauen und den rest lichen Familienmitgliedern entstehen (vgl. Gr\u00f6ning 2011, 2007) . undGegen\u00fcber dem Solidarit\u00e4tsparadigma der Identifizierung von Ambivalenz betonen Theorien der i ntergenerationalen Reziprozit\u00e4t sowie der rationalen Wahl st\u00e4rker die Aushandlung der Pflegeverantwortung zwischen unterschiedlichen potentiellen Pflegenden. Das Prinzip der intergenerationalen Reziprozit\u00e4t thematisiert Tauschhandlungen zwischen den Generationen. Pflegeleistungen k\u00f6nnen demnach als Tausch gegen andere Leistungen konzeptualisiert we rden. Raab et al. (2014) zeigen beispielsweise , dass in den Vereinigten Staaten der \u00dcbergang in die Angeh\u00f6rigenpflege f\u00fcr die Kinder von Pflegebed\u00fcrftigen h\u00f6her ist, welche im Testament bzw. der Lebensversi cherung des pflegebed\u00fcrftigen Elternteils beg\u00fcnstigt sind. D er Pflege vorhergehende gr\u00f6\u00dfere Geldtransfers hat ten allerdings keinen Einfluss auf den \u00dcbe rgang zur Pflege. Leistung und Gegenleistung in Tauschhandlungen m\u00fcssen dabei nicht zwangsl\u00e4ufig direkt geschehen und exakt dieselben Personen beinhalten. In intergenerationalen Beziehungen wird von generalisierter Reziprozit\u00e4t immer dann gesprochen, wenn eine Gegenleistung nicht zeitnah und\/oder nicht von der gleichen Person zu erwarten ist (vgl. Adam et al. 2014: 26) . Die Pflege \u00e4lter er Angeh\u00f6riger kann damit beispielsweise auch die Erwartung an die j\u00fcngere Generation ausdr\u00fccken, im Fall der eigenen Pflegebed\u00fcrftigkeit unterst\u00fctzt zu werden. Au\u00dferdem sind in Aushandlungen zwischen potentiellen Pflegepers onen Kompetenzen, Ressourcen und eventuell zu erwartende Kosten und Opportunit\u00e4tskosten bedeutend. Entsprechend der Theorie der rationalen Wahl sollte die Aushandlung zwischen unterschiedlichen potentiellen Pflegepersonen das effizienteste Ergebnis f\u00fcr die Gruppe aller potentiellen Pfleg epersonen hervorbringen (vgl. Raab et al. 2014: 302f.) . In solche Aushandlungen w\u00fcrden demnach Faktoren eingebracht, wie beispielsweise eine Erwerbst\u00e4tigkeit, an-dere Pflege- oder Erziehungsverpflichtungen, die Wohn ortentfe rnung, aber auch evtl. Erfa hrungen mit der Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen (vgl. Raab et al. 2014: 302ff.) . Raab et al. (20 14) haben au\u00dferdem den Einfluss von Pr\u00e4ferenzen der Pflegebed\u00fcrftigen auf den \u00dcbe rgang in die Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen betrachtet. S ie k\u00f6nnen zeigen, dass die Pr\u00e4ferenzen eines \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen einen signifikanten Einfluss auf die tats\u00e4chliche Pflege\u00fcbe rnahme zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt haben. 8 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich 3 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich Wohlfahrtsstaaten lassen sich danach differenzieren , welche Bedeutung die Familie bei der Kinderbetreuung und der Pflege alter und kranker Personen hat und welche Leistungen die \u00f6ffentliche Hand zur Verf\u00fcgung stellt . Im Folgenden wird zun\u00e4chst ein \u00dcberblick \u00fcber die verschiedenen Regimetypen gegeben ( siehe Kap. 3.1) , bevor f\u00fcr ausgew\u00e4hlte L\u00e4nder die pol itischen Regelungen bez\u00fcglich der Pflegefunktion von Familien ausgef\u00fchrt werden ( siehe Kap. 3.2). W er ist Europa in welchem Umfang Pflege f\u00fcr \u00e4ltere Menschen leistet wird in Kapitel 3.3 beschrieben. Wen die europ\u00e4ischen B\u00fcrgerinnen und B\u00fcrger ma\u00dfgeblich in der Ve ran twortung sehen f\u00fcr die Pflege \u00e4lterer Menschen, den Staat oder die Familie und i nwieweit sich innerhalb Europas Pflegepr\u00e4ferenzen und - erfahrungen unterscheiden, zei gen die Befragung sergebnisse Kapitel 3.4. 3.1 Wohlfahrtsstaatliche Pflegeregime s im \u00dcberblick Zeitliche Anrechte wie Mutterschafts - und Pflegezeiten, Verg\u00fctungen wie Eltern- oder Pfl egegeld sowie soziale Absicherungen wie K\u00fcndigungsschutz w\u00e4hrend des Mutterschutzes oder der Pflegezeit f\u00f6rdern die Familie bei der Aus\u00fcbung ihrer \"caring function\" und werden daher als familialistische Ma\u00dfnahmen bezeichnet (vgl. Leitner 2003: 358) . Demgegen\u00fcber entlasten defamilialistische Ma\u00dfnahmen wie Pflegedienste und - heime oder Kinderbetreuungseinric htungen die Familien von der F\u00fcrsorgearbeit und reduzieren die Abh\u00e4ngigkeit Betreuungs - und Pfleg (vgl. Leitner 2003: 358)ebed\u00fcrftiger von ihrer Familie . Auf Basis dieser Kategorisi erung werden nach Leitner ( 2013: 26) vier wohl fahrtsstaatliche Regimetypen unterschieden: 1. Impliziter Familialismus: Die Zust\u00e4ndigkeit f\u00fcr die Pflege und Betreuung liegt g\u00e4nzlich bei der Familie, wobei staatlich gef\u00f6rderte Alternativen und unterst\u00fctzende Ma\u00dfnahmen fehlen. Die s\u00fcdeurop\u00e4ischen L\u00e4nder las sen sich \u00fcberwiegend als Vertreter des impliziten Familialismus betrachten. 2. Expliziter Familialismus: Die Familie ist f\u00fcr die Kinderbetreuung und die Altenpflege zust\u00e4ndig, wird aber durch finanzielle Leistungen (z.B. Elterngeld, Pflegegeld) und durch Frei stellungsma\u00dfnahmen (z.B. Elternzeit, Pflegezeit) bei ihrer Sorgearbeit unterst\u00fctzt. Beispiele hierf\u00fcr sind bzw. waren bis in die j\u00fcngere Vergangenheit Deutschland und \u00d6 sterreich. 3. Optionaler Familialismus: Die Familien haben Wahlfreiheit, ob sie externe Betreuungs und Pflegeformen nutzen m\u00f6chten oder ob sie die Sorgearbeit selbst leisten und daf\u00fcr U terst\u00fctzung erhalten wollen. Nur \"im optionalen Familialismus [bedeutet] das Recht zu n pflegen nicht gleichze itig auch die Pflicht zu pflegen\" (Leitner 2013: 27) . Frankreich, Belgien, D\u00e4nemark, Finnland und Norwegen k\u00f6nnen hier zugeordnet werden. 4. Defamilialismus : Die Familie wird von den Care - Aufgaben weitgehend entlastet durch die sozialen Dienste, die der Staat organisiert und anbietet. Als Beispiel kann Schweden dienen, wo ein breit ausgebautes Angebot an Kinderbetreuungseinrichtungen sowie an ambulanten und station\u00e4ren Pflege pl\u00e4tzen zur Verf\u00fcgung steht. Die Familien haben hier allerdings auch kein soziales Recht auf \"time to care\". Familiale Pflege 9 Bez\u00fcglich ihre r Folgen f\u00fcr die innerfamiliale Arbeitsteilung, die Erwerbsbeteiligung und die Erwerbseinkommen von Frauen sind insbesondere der explizite und der implizite Familiali smus kritisch zu bewerten. Da i.d.R. Frauen die F\u00fcrsorgearbeit \u00fcbernehmen und daf\u00fcr ihre Erwerbst\u00e4tigkei t reduzieren oder einstellen, haben familialisierende Sozialpolitiken stets eine geschlechtsspezifisch diskriminierende Komponente. Geschlechteregalit\u00e4t und - gerechtigkeit wird am ehesten in der defamilialistischen Variante erreicht, in der Kinderbetreuung und A ltenpflege weitgehend externalisiert und au\u00dferfamilial geleistet werden. 3.2 Rechtliche Rahmenbedingungen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige: ausgew\u00e4hlte L\u00e4nderbeispiele Unterst\u00fctzende Ma\u00dfnahmen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige sind europaweit in \u00e4u\u00dferst unte rschiedlicher Form vorhanden. Dies spiegelt einerseits den oben ausgef\u00fchrten Typ des Fam ilia lismus eines Wohlfahrtsstaats wider. Andererseits ist die unterschiedliche Ausgestaltung auch Folge der Fragmentierung von Zust\u00e4ndigkeiten. So wird Pflege als gesellschaftliche Aufgabe teils im Gesundheitsressort, teils im Ressort Familie oder Soziales und teils auch im Ressort Arbeit angesiedelt. Eine weitere Quelle f\u00fcr rechtliche Unterschiede ist die regionale s-staatliche DienstleiFragmentierung des nationalen Pflegesystems. Beispielsweise werden tungsangebote f\u00fcr Pflegebed\u00fcrftige und pflegende Angeh\u00f6rige in Italien auf kommunaler Ebene organisiert, wodurch sich erhebliche regionale Unterschiede in der Angebotsdichte zwischen dem S\u00fcden und den Inseln sowie dem wirtschaftsstarke n Nord - und Zentralitalien ergeben. Anders ist die Situation in L\u00e4ndern wie Schweden und D\u00e4nemark, wo zwar die U msetzung der staatlichen Dienstleistungsangebote - d.h. beispielsweise die Zusammenarbeit mit privaten ortsans\u00e4ssigen Unternehmen oder auch mit pflegenden Angeh\u00f6rigen - auf kommunaaberler Ebene erfolgt, ihre Regulation und Planung zentral organisiert sind. Neben staatlichen Dienstleistungsangeboten k\u00f6nnen Familien bei der Pflegearbeit auch unte rst\u00fctzt werden, indem diese finanziell kompensiert wi rd und M\u00f6glichkeiten f\u00fcr berufliche Auszeiten zur Pflege von Angeh\u00f6rigen mit entsprechenden Arbeitsschutzregelungen angeboten werden. In den Niederlanden erhalten pflegebed\u00fcrftige Personen beispielsweise ein pe rs\u00f6nliches Budget, welches f\u00fcr die Finanzierun g von privaten und professionellen Pflegelei stungen genutzt werden darf. Dieses Budget deckt nicht die gesamten Kosten ab, daher muss durch die pflegebed\u00fcrftige Person ein einkommens - und verm\u00f6gensabh\u00e4ngiger Eigenanteil erbracht werden. Auch in Deutschland und Frankreich werden Pflegekosten gemischt durch staatliche Pflegeversicherungsleistungen und einen privaten Anteil gedeckt. Allerdings we rden in Deutschland und Frankreich auch Angeh\u00f6rige finanziell zur Deckung der Kosten zur Pflege ihrer \u00e4lteren Angeh\u00f6 rigen herangezogen, wenn die Leistungen der Pflegeversicherung und das Verm\u00f6gen des Pflegebed\u00fcrftigen dazu nicht ausreichen. Deutschland und Frankreich betreiben damit in Bezug auf die Pflegekosten einen expliziten Familialismus. Die Familie kann f\u00fcr ihre \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen aber auch dadurch zur Verantwortung gezogen werden, dass finanzielle und praktische staatliche Leistungen zu ge ring sind, um die Pflege sicherz ustellen und so die Fa milie ein springen muss. Ein Beispiel dieses impliziten Familialismus im Pflegesystem ist Italien, wo es kein landesweites Pflegesystem im engeren Sinne gibt. Eine Besonderheit ist das d\u00e4nische Modell, in dem Familienangeh\u00f6rige, die Haushaltsverric htungen - oder bei entsprechender Ausbildung auch die Pflege - f\u00fcr Angeh\u00f6rige \u00fcbernehmen, 10 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich bei der Kommune angestellt werden k\u00f6nnen (vgl. Schmid 2014: 72) . Im Rahmen des Arbeit svertrags wird ein Gehalt bezahlt und besteht ein Ur laubsanspruch, w\u00e4hrend dessen die Ve rsorgung von einer professionellen Vertretung \u00fcbernommen wird. Zudem werden der pflege nden Person spezielle Fortbildungsma\u00dfnahmen gew\u00e4hrt. Diese formelle Rahmung der h\u00e4usl ichen Pflege in D\u00e4nemark reduziert die sozialen R isiken, denen sich pflegende Familienang eh\u00f6rige aussetzen, deutlich. Da ambulante Pflegedienste in D\u00e4nemark weit verbreitet sind, hat (Schmid die Hilfe durch Familienangeh\u00f6rige allerdings \"meistens erg\u00e4nzenden Charakter\" 2014: 72) : Die erwachsenen Kinder unterst\u00fctzen ihre Eltern typischerweise bei Haushaltst \u00e4tigkeiten, bei verschiedenen Erledigungen und Verwaltungsaufgaben, w\u00e4hrend die k\u00f6rperl iche Pflege \u00fcberwiegend von professionellen ambulanten Diensten geleistet wird. -In Tabelle 1 werden drei Dimensionen die Finanzierung der Pflege, M\u00f6glichkeiten zur Fre istellung von pflegenden Angeh\u00f6rigen und die Merkmale des Pflegesystems - in sechs ausg ew\u00e4hlten L\u00e4ndern dargestellt: Notfallarbeitsfreistellung: Zahlung der Unterhaltskos- f\u00fcr alle Hilfsbed\u00fcrftigensteuerfinanzierte Leistung zeitvariante m\u00f6glich)l-chenarbeitszeit pro Jahr o-Freistellung (auch als Teie durchschnittliche Wdirung: h\u00f6chstens sechs Mal e-langfristige Arbeitsreduzi Arbeitsfreistellungber entlohnte kurzfristige e-vollst\u00e4ndig vom ArbeitgZuzahlungenFreistellung im U %l-lung: entlohntvom Arbeitgeber kommensn-des Ei ten bei Heimunterbringung zeit wird mit 70s-j\u00e4hrlichen Wochenarbeitdurchschnittlichen pelten p-der do fang von maximalkurzfristige ArbeitsfreistemFamiliale Pflege 11 Fragmentierung Anspruchsberechtigung unbezahlt bis zu sechs Monaten Frefinanzierte bzw. : versicherung f\u00fcr Pflichtprivate kapitalgedeckte umlagege bzw. Versichertei-stellung pro Pflegefallgesetzlicher Anspruch auf kurzfristig zehn TaPflegezeit bezahlt - und Rentenversicherung den pro Woche wird Unfalln-Pflege von mehr als 14 Stubei privater \u00dcbernahme der einbezahlt privat Freistellungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Pflegepersonen Merkmale des staatlichen Pflegesystems Finanzierung staatlich Jahrekeit des zu Pflegenden und Gehaltszahlungen durch gesetzlicher Anspruch): Familienpflegezeit (kein Reduzierung der Arbeitszeit g- anschlie\u00dfend finanzieller : Angeh\u00f6rigenAusgleich durch reduzierte Gehaltszahlungen f\u00fcr den gleichen Zeitraum zinsloses Darlehen f\u00fcr Sozialversicherung: Pflegegeldmax. zwei privater Anteils der Pflegekoden Arbeitgeber Angeh\u00f6rige bed\u00fcrftigen g-oder Pensionen des PfleVerm\u00f6gen bzw. Renten ten: s-Sozialhilfe bei Bed\u00fcrftimaximal 75 % der Pflege-kosten abh\u00e4ngig von Pflegestufe und Art des Pflegearrange-ments p-richtung) undn-Ziektekosten i-(Pflege in h\u00e4usl Algemene Wet Bijzonderecher Umgebung oder in EiWet s-einkommensabh\u00e4ngige pelijke Ondersteuning (Hauhaltshilfen): 25 Maatschazahlung% Abschlag bei BarausDeutschland Niederlande \u00dcbersicht \u00fcber die rechtlichen und politischen Rahmenbedingungen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige in ausgew\u00e4hlten L\u00e4ndern : 1Tab. 12 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich -Organisation von Diens leistungen-durch kommunale steuerfinanzierte Leistung (indennit\u00e0 di accompagnaf\u00fcr alle Hilfsbed\u00fcrfmento) tigen hohe regionale Fragmen-tierungtbesystem d\u00fcrftigen Zentral organisiertregional stark unterambulanten Pflegediensten -f\u00fcr alle Hilfsschiedliche Ausstattung mit versicherungsSozial fe 3 Entgelts zum vorherigen Nettoentgelts bei Anspruch auf Rentenversiche- rung bei Pflege ab Stu Freistellungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Pflegepersonen Merkmale des staatlichen Pflegesystems Finanzierung Anspruchsberechtigung bezahltFragmentierung unbezahlt privat staatlich Systeme Differenz des aktuellen der Arbeitszeit zeit, der \u00c4nderung der Lage : Karenzgeld max. sechs Monate% der che Freistellung i-oder g\u00e4nzl s--ein bis max. drei Monate Herabsetzung der Arbeit : Familienhospizkarenz che o-min. zehn Stunden pro Wsetzung der Arbeitszeit auf -Freistellung bzw. Herabteilzeite- Pflegekarenz bzw. Pflegeteilzeit: 55 -vorhergehenden Netto% des :max. zwei Mal pro Pfleg (kein gesetzlicher Anspruch):Pflegegeld: entgelts abh\u00e4ngig von H\u00f6he der Verm\u00f6gen Hilfsbed\u00fcrftigkeit keitSozialhilfe bei Bed\u00fcrftig -eigene Pensionen bzw. Freistellung: 55fall Mehrkosten to: indennit\u00e0 di accompagnamen \u20ac pro Monat) 504,07Flatrate Leistung (2014: - 100 dern-kein Begriff der Pflegebe% Behinderungd\u00fcrftigkeit definiert, son- unterschiedliche regionale Voucher \u00d6sterreich Italien Krankengelds des Sterbeden entlohnt der Kommune besch\u00e4ftigt und mit dem 1,5fachen des nFamiliale Pflege 13 Krankenversicherung bei jahr (Behinderung)differenziert nach Alter:- J\u00e4hrigen und \u00c4lterensteuerfinanziert f\u00fcr alle 60 Lebensjahr s-Pflege vor dem 60. LebenAPA bei Pflege ab dem 60. zust\u00e4ndige Bereiche zwei Hilfsbed\u00fcrftigenanziert f\u00fcr alle steuerfinstaatlich reguliert und auf Kommunal ebene umgesetzt geh\u00f6rige cong\u00e9 de soutien familial: Freistellung f\u00fcr Sterbebe-gleitung f\u00fcr pflegende An- drei bis max. zw\u00f6lf MonateAnrechnung der Zeit auf Rentenanspruch e- zogen) bzw. Sozialkasse herang Angeh\u00f6rige zu 80 % der Pflegekosteneinkommensabh\u00e4ngig bis Unterhaltskosten bei Heim-unterbringung (bei Bed\u00fcrf-tigkeit werden Finanzierung Freistellungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Pflegepersonen Merkmale des staatlichen Pflegesystems staatlich privatunbezahltbezahlt Fragmentierung Anspruchsberechtigung ab 60 Jahre Allocation einkommensgepr\u00fcft personnalis\u00e9e abh\u00e4ngig von Pflegestufed'autonomie (APA): n-Heimunterbringung, Dienst-leistungen oder Barzahlugen durch kommunale Pr\u00fcfer, staatli-chen und privaten, staatlich gepr\u00fcften Anbietern ab dem 75. Lebensjahr halbj\u00e4hrliche Besuche die individuellen Hilfs- oder Pflegebedarf feststel- Unterhaltskosten bei Heim-freie Wahl zwischen Angeh\u00f6rige, die den Pflin Einrichtungvon der Kommune gebed\u00fcrftigen pflegen wol-len, werden max. sechs Monate besch\u00e4ftigt kostenfreie Hilfestellungen Angeh\u00f6rige, die einen Sterbenden begleiten wol-len, werden unbefristet von e-len unterbringungbzw. Pflege h\u00e4uslich oder Frankreich D\u00e4nemark Riedel\/Kra us 2010; Schulz 2010a, 2010b; Tediosi\/Gabriele 2010; Mot 2010Leitner 2013; Duch\u00eane et al. 2010; ne Darstellung nach Quelle: Eigewider, in welchem informell Pflegende ihren Angeh\u00f6rigen zur Seite stehen. Ausma\u00df Diese unterschiedlichen rechtlichen Rahmenbedingungen europ\u00e4ischer Wohlfahrtsstaaten spiegeln sich insbesondere im zeitlichen 14 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich 3.3 Pflegeleistende in Europa Betrachtet man, wie viele Menschen ab 50 Jahren sich - unabh\u00e4ngig vom jeweiligen zeitl ichen Aufwand - um \u00e4ltere Verwandte k\u00fcmmern und dabei k\u00f6rperliche Pflege oder andere praktische Hilfen leisten (vgl. Abb. 1), so zeigt sich, dass informelle F\u00fcrsorge \u00fcberwiegend von Frauen geleistet wird. Insbesondere unter den 50- bis 64- J\u00e4hrigen, d.h. im h\u00f6heren E rwerbsalter, stellen T\u00f6chter, Schwiegert\u00f6chter un d andere weibliche Verwandte die wichtigste Pflegeressource dar. Erst in der Altersgruppe ab 75 Jahren ziehen M\u00e4nner mit den Frauen gleich bzw. \u00fcbertreffen sie in manchen L\u00e4ndern sogar; hierbei handelt es sich i.d.R. um M\u00e4 nner, die ihre im gleichen Haushal t lebende Ehefrau oder Partnerin pflegen. Abb. 1: Anteil der Frauen und M\u00e4nner, die informelle F\u00fcrsorge f\u00fcr ein \u00e4lteres Familienmitglied leisten, nach Altersgruppe und Land (in % ) Quelle: Gasior et al. 2012: 60 Die Tatsache, dass z.B. in Schweden der Anteil der Personen, die informelle F\u00fcrsorge leisten, h\u00f6her ist als in Griechenland, mag auf den ersten Blick erstaunen. Das Auftreten informeller Hilfen folgt augenscheinlich keinem an wohlfahrtsstaatlichen Regimen orientierten Muster, so lange der Umfang der L eistungen unber\u00fccksichtigt bleibt. Bei n\u00e4herer Betrachtung zeigt sich jedoch ein negativer Zusammenhang zwischen dem Anteil der informell Pflegenden in der im Laufe des 20. Jahrhunderts eine Entwi cklung vom impliziten zum expliziten Familialismus (vgl. L eitner 2013) . Pflegereformen 2008 und 2012 nicht nur f\u00fcr die station\u00e4re Pflege, sondern auch f\u00fcr die prIn Deutschland stehen dank der Einf\u00fchrung der Pflegeversicherung im Jahre 1995 und der iFamiliale Pflege 15 Bev\u00f6lkerung ab 50 Jahren und der durchschnittlichen zeitlichen Intensit\u00e4t, mit der Elder Care betrie Abb. ben wird (vgl. 2): Die skandinavischen Staaten, die Niederlande, Belgien und auch Deutschland weisen die h\u00f6chsten Anteile an informell Pflegenden auf, allerdings liegt der mittlere Zeitaufwand pro Woche in diesen L\u00e4ndern bei lediglich vier bis neun Stunden. In die Betreffenden investieren Spanien, Griechenland, Italien und Polen \u00fcbernimmt dagegen nur ein relativ kleiner Anteil an Personen ab 50 Jahren F\u00fcrsorget\u00e4tigkeiten f\u00fcr \u00e4ltere Verwandte, jedoch im Durchschnitt zwischen 12 und 21 Stunden w\u00f6chentlich in ihre Pflegeaufgabe. Di eser Befund steht im Einklang mit den Ergebnissen zu anderen intergenerationalen Leistungen wie etwa der Enkelkinderbetreuung (vgl. Albertini et al. 2007: 325) , die ebenfa lls ein Nord S\u00fcd- Gef\u00e4lle beim Auftreten und ein S\u00fcd - Nord -Gef\u00e4lle bei der Intensit\u00e4t familialer Hilfen konstatieren. :Abb. 2 Durchschnittlicher zeitlicher Aufwand f\u00fcr informelle F\u00fcrsorge nach dem Anteil der Elder - Care- r Bev\u00f6lkerung ab 50 JahrenLeistenden in de Quelle: Gasior et al. 2012: 64 demografischen Wandels haben zahlreiche L\u00e4nder einen Pfadwechsel in der FamilienAufgrund sich wandelnder Geschlechterrollen und familialer Leitbilder sowie angesichts des - und Ausbau der Kindertagesst\u00e4tten seit Beginn des 21. Jahrhzum optionalen Familialismus stattgefundenunderts ein \u00dcbergang vom expliziten Sozialpolitik vollzogen. So hat in Deutschland bei der Kinderbetreuung durch den massiven (vgl. Leitner 2013: 190) . Im Bereich \"Elder Care\" gab es in Deutschland durch die Einf\u00fchrung von Ma\u00dfnahmen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige Umgang mit Pflegebed\u00fcrftigen haben verbunden. 16 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich vate h\u00e4usliche Pflege, f\u00fcr ambulante pflegerische Dienstleistu ngen sowie f\u00fcr Kombinationen aus ambulanter und privater Pflege finanzielle Leistungen zur Verf\u00fcgung. Dar\u00fcber hinaus besteht ein Rechtsanspruch auf eine kostenlose Beratung und es werden Pflegest\u00fctzpunkte eingerichtet. Die Pflegezeit 1 (seit 2008) und die F amilienpflegezeit 2 (seit 2012) sollen es E rwerbst\u00e4tigen erm\u00f6glichen, f\u00fcr eine bestimmte Zeit die Pflege ihrer Angeh\u00f6rigen selbst zu \u00fcbernehmen. Pflegepersonen haben zudem Anspruch auf eine von der Pflegekasse finanzierte Pflegevertretung f\u00fcr die Zeit von bis zu vier Wochen Erholungsurlaub pro Jahr. Durch die genannten und andere Ma\u00dfnahmen, die in den letzten 20 Jahren eingef\u00fchrt und ausgebaut wurden, wird das \u00fcbergeordnete Ziel verfolgt, die Situation pflegebed\u00fcrftiger Menschen und ihrer Angeh\u00f6rigen zu erle n-ichtern und die Realisierung der jeweils gew\u00fcnschten Pflegearra gements zu erm\u00f6glichen. Nicht zuletzt spielen auch Kosten aspekte bei der Ausgestaltung der durch die finanzielle F\u00f6rderung der familialen Pflege werden relPflegepolitik eine gro\u00dfe Rolle, denn ativ kosteng\u00fcnstige Pflegeressourcen erschlossen 3. Laut Schmid (2014: 71) ist d aher auch in den anderen kontinenta leurop\u00e4ischen L\u00e4ndern seit den 1990er Jahren eine Z unahme der Cash - f or - Care Programme feststellbar. 3.4 Einstellungen und Erfahrungen im europ\u00e4ischen Vergleich Welches Pflegearrangement von hilfsbed\u00fcrftigen Menschen und ihren Angeh\u00f6rigen bevorzugt wird, ist in ternational stark variabel. Ob der Staat oder die Familie in der Verantwortung f\u00fcr s-richtung eines Landes zusammen. Damit sind auch Idealvorstellungen, welche Menschen vom die Pflege \u00e4lterer Menschen stehen h\u00e4ngt mit der grunds\u00e4tzlichen wohlfahrtsstaatlichen Au 1 Die Pflegezeit sieht vor , dass Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer in Betrieben mit mehr als 15 Besch\u00e4fti gten einen Anspruch auf bis zu sechs Monate Pflegezeit haben, um einen nahen Angeh\u00f6rigen zu pflegen. W\u00e4hrend der Pflegezeit bekommen die Besch\u00e4ftigten kein Gehalt, sind aber wei terhin sozialversichert und stehen unter Sonderk\u00fcndigungsschutz. (vgl. http:\/\/www.familien -pflege -zeit.de ) 2 Die Familienpflegezeit hat das Ziel, Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern die Vereinbarkeit ihres Berufs und die Pflege eines Familienmitglieds zu erleichtern und ihnen finanzielle Sicherheit f\u00fcr die Dauer der Pfl ege zu garantieren. Die Familienpflegezeit sieht vor, dass Besch\u00e4ftigte - im Einvernehmen mit ihrem Arbei tgeber - ihre Arbeitszeit \u00fcber einen Zeitraum von maximal zwei Jahren auf bis zu 15 Stunden pro Woche r eduzieren. Das Bruttogehalt wird in einem ersten Schritt entsprechend der reduzierten Arbeitsstunden gek\u00fcrzt. Der Arbeitgeber stockt das Gehalt um die H\u00e4lfte der K\u00fcrzung auf. Wer also seine A rbeitszeit beispielsweise auf die H\u00e4lfte reduz iert, erh\u00e4lt 75 % seines Gehalts. Der Arbeitgeber tritt mit dem Aufstockungsbetrag in Vorleistung. Zum Ausgleich muss die Arbeitnehmerin bzw. der Arbeitnehmer nach Ablauf der Familienpfl egezeit wieder in Vollzeit arbeiten, bekommt aber so lange das reduzierte Gehalt, bis der Gehaltsvorschuss ausgeglichen worden ist. Seine Lohnvorausleistung kann der Arbeitgeber , unabh\u00e4ngig von der Betriebsg r\u00f6\u00dfe, \u00fcber ein zinsloses Darlehen finanzieren , welches d as Bundesamt f\u00fcr Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben (B AFzA) auszahlt . Der Arbeitnehmer muss das Risiko einer Berufs - oder Erwerbsunf\u00e4higkeit durch eine private Familien pflegezeitv ersicherung abdecken, damit dem Arbeitgeber keine finanziellen Nachteile drohen . (vgl. http:\/\/www.familien -pflege -zeit.de ) 3 Auf d er anderen Seite werden in Deutschland seit 2011 alle Pflegeeinrichtungen j\u00e4hrlich und unangemeldet durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherungen (MDK) gepr\u00fcft, um die Einhaltung von Qual it\u00e4tsstandards sicherzustellen. Auch die Bereitstellung ho chwertiger station\u00e4rer Pflege ist demnach eine Zielsetzung der Pflegepolitik. Familiale Pflege 17 3.4.1 Einstellungen zur Verantwortlichkeit des Staats bzw. der Familie f\u00fcr \u00e4ltere Angeh\u00f6rige Der Survey of Health, Ageing and Retirement (SHARE) ist eine Panelbefragung der Bev\u00f6lk erung ab 50 Jahre in Europa und wird seit 2004 alle zwei Jahre durchgef\u00fchrt . In der zweiten Welle des SHARE im Jahr 2006 wurden Einstellungen zur Verantwortlichkeit des Staats bzw. der Familie f\u00fcr hauswirtschaftliche Hilfe, Betreuung und Pflege im Rahmen des Drop - OffFragebogens in 12 L\u00e4ndern erhoben. Die konkreten Fragestellungen lauteten : \"Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr folgende Aufgaben \u00fcbernehmen?\" \"Finanzielle Unterst\u00fctzung v on bed\u00fcrftigen \u00e4lteren Menschen\" \"Hilfe f\u00fcr \u00e4ltere Personen bei der Hausarbeit, falls diese z.B. beim Putzen oder W aschen Hilfe brauchen \" \"Pers\u00f6nliche Betreuung von hilfsbed\u00fcrftigen \u00e4lteren Menschen, z.B. Krankenpflege oder Hil fe beim Baden oder Anziehen \" Abb. 3: \" Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr folgende Aufgaben \u00fcbernehmen? \" Finanzielle Unterst\u00fctzung von bed\u00fcrftigen \u00e4lteren Menschen (in %) 4,4 9,1 4,4 3,1 5,7 8,5 6,8 13,8 11,8 15,5 20,5 32,2 22,4 34,8 33,3 27,8 39,7 30 30 33,9 34,5 58,1 100 54,8 47,8 90807060 46,2 47,9 57,4 49,7 49,4 38,9 4050 50 51 35,2 2030 24 18,5 17,5 10 11,1 13,5 14,7 15,6 6,4 4,2 5,1 8,5 9,1 0 2,8 2,5 5,9 2 2,2 2,7 2,2 3,8 3,9 3,9 3,1 5,5 1,1 1,5 0 nur die Familie vor allem die FamilieFamilie und Staat zu gleichen Teilenvor allem der Staat nur der Staat Anmerkungen: I n \u00d6sterreich liegen lediglich Angaben von 68 Personen vor. Quelle: E igene Berechnungen mit den Daten des gewichteten Drop Off- -Fragebogens des SHARE Wave 2 release 2.6.0 n=8.929 DK NL AT SE BE FR CH IT DE CZ ES PL 18 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich Die finanzielle Verantwortlichkeit der Familie f\u00fcr die Belange von \u00e4lteren bed\u00fcrftigen A ngeh\u00f6rigen wird in allen L\u00e4ndern eher gering eingesch\u00e4t zt (vgl. Abb. 3). Das europ\u00e4ische Meinungsbild spiegelt die wohlfahrtsstaatliche Ausrichtung der einzelnen Staaten relativ genau wider: In D\u00e4nemark, den Niederlanden und Schweden wird vor allem der Staat als finanzielle Sicherung f\u00fcr \u00e4ltere Bed\u00fcrftige angesehen; dessen Verantwortung wird in \u00d6sterreich, Fran kreich, der Schweiz , Italien, Deutschland, Tschechien und Polen als geteilt mit der Familie betrachtet. Die h\u00f6chsten Zustimmungsraten zur famili\u00e4ren Verantwortlichkeit finden sich in Polen, allerdings sehen auch hier lediglich 23 % der \u00fcber 50 - J\u00e4hrigen prim\u00e4r die Familie ve rantwortlich. -In Deutschland ist das Meinungsbild gespalten: Fast die H\u00e4lfte der \u00fcber 50 J\u00e4hrigen stimmt einer geteilten Verantwortung von Staat und Familie f\u00fcr die finanziellen Belange von \u00e4lteren Bed\u00fcrftigen zu und spiegelt somit die rechtliche Situation wider. 17,4 % sehen prim\u00e4r die Familie verantwortlich. Damit geh\u00f6rt Deutschland zu den L\u00e4ndern, in welchen ein ve rgleichsweise hoher Ant eil die Familie in der Verantwortung sieht. Weitere 36,4 % sehen allerdings eher den Staat in der Verantwortung. :4Abb. \"Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr folgende Aufgaben \u00fcbernehmen? \" Hil fe f\u00fcr \u00e4ltere Personen bei der Hausarbeit (in %) 0,7 1 1,3 7,3 2,1 5 3 6,3 3,5 11 11,2 9,6 13,2 12,2 15 19,2 28,6 22,4 27 26 27,9 38,2 100 38,1 47 44,1 44 90 47,1 36,2 35,8 80 52,1 54,2 70 48,5 49,7 60 39,5 48,1 29 30,9 38,1 50302040 32,3 31,6 41,2 10 16,2 13,6 9,4 10,9 12 10,7 15 0 2,5 2 1,9 3,6 3,5 5,3 1,5 5 6,3 0,6 0,8 nur die Familie vor allem die FamilieFamilie und Staat zu gleichen Teilenvor allem der Staat nur der Staat Anmerkungen: In \u00d6sterreich liegen lediglich Angaben von 68 Personen vor. Quelle: Eigene Berechnungen mit den Daten des gewichteten Drop-OffFragebogens des SHARE Wave 2 release 2.6.0 n=8.929 Ein weitaus gr DK\u00f6\u00dferer Anteil der \u00e4lteren Generation Europas stimmt der famili\u00e4ren VeranFR SE NL BE CH ES IT AT DE CZ PL twor tlichkeit f\u00fcr die hauswirtschaftliche Hilfe f\u00fcr \u00e4ltere Personen zu (vgl. Abb. ). In Polen 4 und Tschechien sieht mehr als die H\u00e4lfte der \u00fcber 50- J\u00e4hrigen die Familie in der Verantwo rtung. H ingegen sehen in der D\u00e4nemark, Schweden und den Niederlanden die \u00fcber 50 - Familiale Pflege 19 J\u00e4hrigen den Staat prim\u00e4r in der Verantwortung. Auch hier zeigt sich also das bekannte Bild der Nord -S\u00fcdost- Achse in Europa. In Deutschland liegt auch bez\u00fcglich dieser instrumentellen Hilfeleistung ein vergleichsweise gespaltenes Meinungsbild vor. Wieder ist beinahe die H\u00e4lfte der Befragten der Meinung, Staat und Familie seien zu gleichen Teilen f\u00fcr hauswirtschaftliche Hilfestellung f\u00fcr \u00e4ltere Angeh\u00f6rige zust\u00e4ndig. Allerdings sehen auch 43,1 % der Befragten die Familie prim\u00e4r in der Verantwortung. Diese Form instrumenteller Hilfeleistung wird in Deutschland also mehr als finanzielle Hilfestellungen der Familie zugeschrieben. Abb. 5: \"Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr folgende Aufgaben \u00fcbernehmen? \" Pers\u00f6nliche Betreuung von hilfsbed\u00fcrftigen \u00e4lteren Menschen (in %) 6,5 4,4 3,5 2,3 1,7 5 4,4 2,2 12,5 10,7 6,4 23,1 14,7 15,5 21 22,4 19,3 19,2 42,6 27,5 30 45,5 53,7 53,6 42,2 42,4 48,9 61,8 51,6 54,6 49,7 51,6 100 49 36,8 4020506070809030 27,7 23,8 27,4 23,6 25 10 17,6 18,1 21,2 6,2 7,9 8,2 9,7 9,1 0 1,7 3,4 5,6 4,1 3,8 2,9 2,5 4,2 6,5 0,6 1 0,5 1,5 nur die Familie vor allem die FamilieFamilie und Staat zu gleichen Teilenvor allem der Staat nur der Staat Anmerkungen: In \u00d6sterreich liegen lediglich Angaben von 68 Personen vor. Quelle: Eigene Berechnungen mit den Daten des gewichteten DropOff- -Fragebogens des SHARE Wave 2 release 2.6.0 n=8. 929 \u00c4hnlich ist das Bild in Deutschland bez\u00fcglich der euungPflege und Betr von hilfsbed\u00fcrft iAbb. gen Menschen (vgl. 5). Mehr als 50% der \u00fcber 50- J\u00e4hrigen stimmt wieder einer geteilten Verantwortung zu. Je ca. 25 eit prim\u00e4r entweder beim Staat oder % sehen die Zust\u00e4ndigk bei der Familie. Die \u00e4ltere Generation von D\u00e4nemark, Schweden und den Niederlanden stimmt zu mehr als 50 % einer Verantwortung des Staats zu. Wieder sticht Polen heraus, i ndem fast die H\u00e4lfte der Befragten die Familie prDK SE NL FR BE ATim\u00e4r f\u00fcr die Pflege ihrer \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen CH DE CZ IT ES PL verantwortlich macht. 20 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich Bez\u00fcglich instrumenteller Hilfeleistungen gegen\u00fcber \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen ist das Meinung sbild in Europa also st\u00e4rker gespalten als bez\u00fcglich finanzieller Hilfeleistungen. Die Befragten ei niger L\u00e4nder sehen in gro\u00dfer Mehrheit den Staat in der Verantwortung. Auf der anderen Seite ist in Po len ein bedeutender Anteil der \u00fcber 50- J\u00e4hrigen der Meinung, prim\u00e4r sei die Familie f\u00fcr solche Hilfestellu zust\u00e4ndigngen . Insgesamt l\u00e4sst sich damit ein eher uneinheitliches Meinungsbild in Europa fest stellen , das dem klassischen Nord - -S\u00fcdGef\u00e4lle folgt. In Deutschland spiegeln die Ansichten relat iv klar die politische Linie wider. 3.4.2 P r\u00e4ferenzen f\u00fcr die Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen Die \"Special Eurobarometer 67.3\" - Studie wurde im Herbst 2007 durchgef\u00fchrt. Dabei wur den in 29 europ\u00e4ischen L\u00e4ndern - d.h. in den Mitgliedstaaten der EU -27 sowie in der T\u00fcrkei und in Kroatien - insgesamt 28.660 Personen ab 15 Jahren zu ihren Pflegepr\u00e4ferenzen, zu ihren Bewertungen v erschiedener Gesundheitsdienste sowie zu Erfahrungen mit l\u00e4ngerer Pflegeb ed\u00fcrftigkeit befragt. Rund 40 % aller Europ\u00e4erinnen und Europ\u00e4er ab 15 Jahren stimmen der Aussage (eher oder voll und ganz) zu, dass Pflege von nahen Verwandten geleistet werden sollt e, auch wenn das %. Nahezu keine Bef\u00fc von Polen, Bulgarien und der Tschechischen Republik mit \u00fcber 60%, gefolgt im Anhangstimmungsquote in der T\u00fcrkei mit 79,4). Am h\u00f6chsten ist hier die Zu 18Tab. bedeutet, dass diese daf\u00fcr in einem gewissen Ausma\u00df ihre Karriere opfern m\u00fcssen (vgl. rwortung findet diese Aussage erwartungsgem\u00e4\u00df in Schweden, wo gerade einmal 7,7 % z ustimmen. Dass der Staat ein Einkommen z ahlen soll an Personen, die wegen der Versorgung einer pflegebed\u00fcrftigen Person ihre Arbeit aufgeben oder ihre Arbeitszeit reduzieren, erh\u00e4lt ebenso wie die Aussage, dass der Staat pflegenden Familienmitgliedern von Zeit zu Zeit durch die Bezahlung profess ioneller Pflegekr\u00e4fte eine Auszeit verschaffen solle, in allen L\u00e4ndern sehr hohe Zustimmung (vgl. Tab. 19 im Anhang). Familiale Pflege 21 Abb. 6: Das Beste f\u00fcr hilfsbed\u00fcrftige \u00e4ltere Eltern im europ\u00e4ischen Vergleich (in % ) TR PL Sie sollten bei einem RO ihrer Kinder leben. BG GR HR LT SK sollte sie regelm\u00e4\u00dfigEines ihrer Kinder PT zuhause besuchen, um LV die notwendige Pflege zu leisten. ES CY HU CZ \u00d6ffentliche oder EU-27 private Dienstleister sollten sie zuhause EE besuchen und ihnen SI die geeignete Hilfe und Pflege zukommen IT lassen. DE ML Sie sollten in ein LU Pflegeheim ziehen. GB IE FR AT BE darauf an bzw. keinsSpontan: kommt der genannten FI DK NL SE 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=28.265 Auf die Frage, was das Beste f\u00fcr \u00e4ltere V\u00e4ter und M\u00fctter ist, die wegen k\u00f6rperlicher oder se el ischer gesundheitlicher Probleme den Alltag nicht mehr ohne regelm\u00e4\u00dfige Hilfe meistern Abb. k\u00f6nnen (vgl. 6 ), antworten 30,5% der Befragten in der EU - 27, dass sie bei einem ihrer Kinder leben sollten. W eitere 24,4 % geben an, dass eines der Kinder regelm\u00e4\u00dfig zu Besuch kommen sollte, um die notwendige Pflege zu leisten. Damit betrachtet in der EU - 27 mehr als % bevorzugen ambulante Pfl27,8die H\u00e4lfte die Pflege durch die Kinder als beste L\u00f6sung. e%) spricht sich f\u00fcr den Umzug in ein Pflegeheim gedienste und nur knapp ein Zehntel (9,7 aus. Es zeigt sich demnach in Europa eine klare Pr\u00e4ferenz f\u00fcr h\u00e4usliche, bevorzugt familiale Pflege 4. Es ist an dieser Stelle kritisch anzumerken, dass die Antwortkategorien, mit denen die Pflegepr\u00e4ferenzen im Eurobarometer erhoben werden, zwei wichtige Pflegearrangements a u\u00dfen vor lassen: Zum einen wird die Kombination aus familialer Pflege und ambulanten 4 Als zweitbeste Variante (vgl. Tab. 17 ) betrachten 34,6 % die Pflege dur ch Kinder, die regelm\u00e4\u00dfig zu Besuch kommen, und 27,5 % finden es am zwei tbesten, wenn ambulante Pflegedienste die notwendige Versorgung \u00fcbernehmen. 22 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich Dien s ten nicht ber\u00fccksichtigt; e s kann in vielen F\u00e4llen sinnvoll sein, dass die erwachsenen Kinder einen gro\u00dfen Teil der Pflegeaufgaben leisten, dabei jedoch durch private oder \u00f6ffentl iche Dienstleister professionell unterst\u00fctzt und somit auch entlastet werden. Zum anderen wird die steig ende Bedeutung von ausl\u00e4ndischen Pflegekr\u00e4ften \u00fcbersehen, die in Privathaushalten be sch\u00e4ftigt werden und h\u00e4ufig im gleichen Haushalt wie die pflegebed\u00fcrftige Person leben, di e se also nicht nur \"zuhause besuchen\". Die Meinung , dass pflegebed\u00fcrftige Eltern bei ihren erwachsenen Kindern wohnen und von diesen versorgt werden sollten, ist in der T\u00fcrkei dominierend (75 %), aber auch in Polen, R uich auch besonders hohe Anteile an Personen ab 65 Jahren auf, weisen im europ\u00e4ischen Vergledieser Auffassung. Diese L\u00e4nder der Befragten m\u00e4nien und Bulgarien ist mehr als die H\u00e4lfte die in Mehrgenerationenhaushalten leben 5 (vgl. Gasior et al. 2012: 34) . In Schweden (3,6 %), den Niederlanden (3,8 %), D\u00e4nemark (6,9 %) und Finnland (7,0 %), wo tats\u00e4chlich weniger % der Me als 0,5 nschen ab 65 Jahren in Mehrgenerationenhaushalten wohnen (vgl. Gasior et al. 2012: 34) , pr\u00e4feriert dagegen nur eine sehr kleine Bev\u00f6lkerungsgruppe das intergenerati onale Zusammenleben und Kinder als Pflegende ihrer Eltern; in den genannten L\u00e4ndern \u00e4u\u00dfert sich jeweils mehr als die H\u00e4lfte (zwischen 51,8 % und 60,6 %) zugunsten von \u00f6ffentlichen oder privaten Pflegedienstleistern, die in den Haushalt kommen. Die Auffassung, dass die station\u00e4re Pflege in einem Heim das Beste sei, findet sich am h\u00e4ufigsten in Slowe nien (32,0 %), auf Malta (25,2 %), in Kroatien (20,8 %) und Schweden %), Polen (3,1(20,3%) geh\u00f6rt dagegen mit Griechenland (1,6 %). Deutschland (7,8 %), R um\u00e4nien (5,0%), Bulgarien (5,0 %) und der T\u00fcrkei (6,5 %) zu den europ\u00e4ischen L\u00e4ndern, in denen der U mzug in ein Pflegeheim nur von einer Minderheit als beste Variante beim Eintritt in die Pflegebed\u00fcrftigkeit betrachtet wird. 3.4.3 Meinungen zur Qualit\u00e4t von Pflegeheimen Abbildung 7 zeigt, wie die Befragten die Qualit\u00e4t der Pflegeheime in ihrem Land auf einer vierstufigen Skala einsch\u00e4tzen. Die Bewertungen gehen hier sehr weit auseinander: W\u00e4hrend in der Tschechischen Republik, in Luxemburg, Malta, Belgien und Frankreich me % hr als 80 und i n Schweden sowie Slowenien etwa 75 % die Pflegeheime als qualitativ sehr gut oder ziemlich gut einsch\u00e4tzen % eine g\u00fcnstige , geben in Griechenland und Bulgarien nur knapp 28 Beurteilung ab. 5 In Bulgarien liegt der Anteil der 65 -J\u00e4hrigen und \u00c4lteren in Mehrgenerationenhaushalten beispielsweise bei rund 12 %. Familiale Pflege 23 Abb. 7: Meinungen zur Qual it\u00e4t von Pflegeheimen im europ\u00e4ischen Vergleich (in % ) FR BE ML LU CZ SE SI ES AT FI NL GB PT EU-27 DK CY LV IE DE HU SK HR TR LT EE IT PL RO BG GR 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Sehr gut Ziemlich gut Ziemlich schlecht Sehr schlecht Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=17.969 Es gibt erwartungsgem\u00e4\u00df einen positiven Zusammenhang zwischen der subjektiven Einsch\u00e4 tzung der Pflegeheime und der W ahrscheinlichkeit, dass man den Umzug in eine Einrichtung als das Beste oder Zweitbeste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern betrachtet (vgl. Tab. 16 und Tab. 17 im Anhang). W\u00e4hrend von allen Befragten aus den 29 L\u00e4ndern in der Stichprobe, die die Pfl egeheime als sehr gut einsch\u00e4tzen , rund 19 % die station\u00e4re als beste und weitere 24 % als zwei tbeste L\u00f6sung bezeichnen , sind von denjenigen, die die Pflegeheime in ihrem Land als sehr schlecht einsch\u00e4tzen, nur 9 % der Auffassung, dass station\u00e4re Pflege da s Beste sei, und nur 14 % betrachten den Umzug in eine Pflegeeinrichtung als das Zweitbeste. Neben der Einsch\u00e4tzung der Qualit\u00e4t der Pflegeheime spielt auch die wahrgenommene E rschwinglichkeit der station\u00e4ren Pflege eine wichtige Rolle f\u00fcr die Pflegepr\u00e4fer enzen: In 24 Pflege im europ\u00e4ischen Vergleich Deutschland gehen drei Viertel der Befragten davon aus, dass Pflegeheime \u00fcberhaupt nicht bzw. nicht sehr erschwinglich sind; in D\u00e4nemark sind dagegen nur 13,3 % dieser Auffassung. 3.4.4 Erfahrungen im Umgang mit Pflegebed\u00fcrftigkeit Mit den Pflegepr\u00e4fer enzen und den Einsch\u00e4tzungen zur Qualit\u00e4t von Pflegeheimen variieren im internationalen Vergleich auch die Erfahrungen, die Menschen im Falle einer Pflegeb ed\u00fcrftigkeit ihrer Eltern machen bzw. gemacht haben: Von den Befragten, die angeben, dass einer ihrer Elternteile regelm\u00e4\u00dfig Hilfe oder l\u00e4ngere Pflege ben\u00f6tigt bzw. in den letzten zehn Jahren ben\u00f6tigt hat, haben in den skandinavischen L\u00e4ndern zwischen 31,6 % (D\u00e4nemark) und 42,1 % (Finnland) ihren Eltern selbst beim Essen, bei der Mobilit\u00e4t, beim Anziehen, bei der Benutzung der Toilette, beim Baden oder Duschen geholfen (vgl. Tab. 20 im Anhang ). In k\u00f6r% derartige Litauen, der T\u00fcrkei und auf Zypern haben dagegen \u00fcber 70 perbezogene Pfl eget\u00e4tigkeiten f\u00fcr ihre V\u00e4ter oder M\u00fctter verrichtet. Das Kochen, Einkaufen und Putzen hat etwa die H\u00e4lfte der betreffenden Skandinavier f\u00fcr ihre pflegebed\u00fcrftigen Eltern \u00fcbernommen, aber rund 90 % der Bulgaren und Litauer. 30 % der Schweden und Finnen, deren Eltern pfl egebed\u00fcrftig waren oder sind, sagen, dass diese im Pflegeheim gelebt h\u00e4tten; in Rum\u00e4nien, Bulgarien, Litauen und Griechenland trifft dies auf weniger als 2 % zu (vgl. Tab. 21 im A nhang). Gleichzeitig haben weniger als 9 % der D\u00e4nen, Niederl\u00e4nder und Schweden mit ihren Italien und Portugal geben diespflegebed\u00fcrftigen Eltern im gleichen Haushalt gewohnt, in der T\u00fcrkei, in Bulgarien, Kroatien, mindestens 55 % an. Die Tatsache, d ass D\u00e4nen, Schweden, Niederl\u00e4nder und Finnen seltener die k\u00f6rperliche Pflege ihrer Eltern \u00fcbernehmen und nur zu sehr geringen Anteilen mit ihren pflegebed\u00fcrftigen Eltern zusammenleben, sollte jedoch nicht als Anzeichen f \u00fcr schlechte intergenerationale Beziehungen interpretiert werden: Drei Viertel der Befragten in den genannten L\u00e4ndern geben an, dass sie ihre pflegebed\u00fcrftigen Eltern r egelm\u00e4\u00dfig besuchen bzw. besucht haben, um ihnen Gesellschaft zu leisten. Die Kontakth\u00e4uf i gt-keit zwischen hilfsbed\u00fcrftigen Eltern und ihren erwachsenen Kindern leidet dort offensich lich nicht darunter, dass professionelle Pflege dominierender ist als familiale. In den L\u00e4ndern, die im Eurobarometer ber\u00fccksichtigt wurden, haben 6,0 % der Befragt en mit pflegebed\u00fcrftigen Eltern ihre berufliche T\u00e4tigkeit aufgegeben und 6,4 % haben den zeitlichen Umfang ihrer bezahlten Arbeit reduziert, um sich der Pflege widmen zu k\u00f6nnen. Insgesamt % aller erwachsenen Kinder, bei deren V\u00e4tern oderhaben demnach 12,4 M\u00fcttern ein Pfleg ebedarf aufgetreten ist, Abstriche bei der eigenen Erwerbst\u00e4tigkeit zugunsten der F\u00fcrsorgearbeit gemacht. Unter den Frauen trifft dies sogar auf 15,3 % zu, bei den M\u00e4nnern dagegen nur auf 8,6 %. Familiale Pflege 25 Abb. 8: Erfahrungen mit der Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern: Auswirkungen auf die eigene Erwerbst\u00e4tigkeit (in %) 30 25 20 15 10 5 0 von Vollzeit- auf Teilzeit gewechselt Beruf v\u00f6llig aufgegeben Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=4.106 und Frankreich geben erwachsene Kinder in den In Skandinavien, den Niederlanden, Belgien seltensten F\u00e4llen ihre Erwerbst\u00e4tigkeit auf, wenn ihre Eltern pflegebed\u00fcrftig werden, und r eduzieren normalerweise auch nicht ihre berufliche T\u00e4tigkeit, um ihre \u00e4lteren Eltern zu verso rgen (vgl. Abb. in den genannten L\u00e4ndern ein umfangreiches Ang). Dies liegt daran, dass 8 ebot an staatlichen Pflegedienstleistungen zur Verf\u00fcgung steht. In Griechenland und der T\u00fcrkei ist die E rwerbsbeteiligung von Frauen relativ niedrig 6, so dass viele T\u00f6chter und Schwiege rt\u00f6chter die Pflege der \u00c4lteren \u00fcbernehmen k\u00f6nnen, ohne hierf\u00fcr eigens ein berufliches Eng agement reduzieren zu m\u00fcssen. In der Slowakei, in Portugal, Nordirland, Spanien und der % der Befragten, die Tschechischen Republik berichten dies dagegen zwischen 20 und 30 pflegebed\u00fcrftige Eltern haben oder hatten. Es f\u00e4llt auch auf, dass der Anteil der Befragten, bei denen die Pflegebed\u00fcrftigkeit der Eltern Konsequenzen f\u00fcr die eigene E rwerbst\u00e4tigkeit hatte, in Westdeutschland fast doppelt so hoch ist wie in Ostdeutschland. An der Bezahlung der Pflege haben sich bisher rund 19 % aller Europ\u00e4erinnen und Europ\u00e4er mit pflegebed\u00fcrftigen Eltern beteiligt. Dabei streuen die entsprechenden Ant eile zwischen % und in Os % (\u00d6sterreich). In Westdeutschland haben 25,7 2,2% (D\u00e4nemark) und 45,1 tdeutschland 11,1 % der erwachsenen Kinder, deren Eltern in einer Einrichtung oder zu Hause professionelle Hilfe bekamen, daf\u00fcr bezahlt bzw. bezahlen derzeit daf\u00fcr. 6 Laut Daten der OECD (vgl. http:\/\/skills.oecd.org\/supplyskills\/documents\/21abclabourforce participationbygenderandage2010.html ) waren im Jahr 2010 in Griechenland etwa 58 % aller Frauen zw ischen 15 und 64 Jahren erwerbst\u00e4tig und in der T\u00fcrkei nur rund 30 %. In Schweden lag die Arbeitsmarktb eteiligung der Frauen im Erwerbsalter hingegen bei 77 % und in Deutschland bei 71 %. 26 Pflegesettings in Deutschland 4 Pflegesettings in Deutschland In Deutschland ist die Pflege alter Menschen vergleichsweise stark an der h\u00e4uslichen Pflege ausgerichtet ( siehe Kap. 3.4) . Direk te Verwandte sind gesetzlich dazu verpflichtet, ihre pfl egebed\u00fcrftigen Angeh\u00f6rigen zu unterst\u00fctzen, und die Mehrheit der Menschen w\u00fcnscht sich f\u00fcr den Fall der eigenen Pflegebed\u00fcrftigkeit, dass sie m\u00f6glichst lange in ihrer vertrauten Umg ebung bleiben und dort von ihren Angeh\u00f6rigen, gegebenenfalls mit Unterst\u00fctzung durch pr ofessionelle Dienstleister, versorgt werden k\u00f6nnen. 4.1 Pr\u00e4ferenzen hinsichtlich der Pflegearrangements f\u00fcr \u00c4ltere Laut Daten der \"COMPASS -Studie\" (vgl. Kuhlmey et al. 2010) , f\u00fcr die Ende 2009 6.218 Versicherungsnehmerinnen und - nehmer privater Pflegeversicherungen ab 40 Jahren befragt wurden, wollen 40 % durch Angeh\u00f6rige in Kombination mit ambulanten Pflegediensten ve rsorgt werden, weitere 16 % w\u00fcrden die Pflege durch ambulante Dienste bevorzugen und 8 % m\u00f6chten ausschlie\u00dflich von ihren Angeh\u00f6rigen gepflegt werden. Durch Personal aus dem Ausland w\u00fcrden sich 5 % zu Hause pflegen lassen. In der Summe bevorzugen somit \u00fcber zwei Drittel der Befragten (69 %) die h\u00e4usliche Pflege. Fast jeder f\u00fcnfte (18 %) p rivat Pfleg eversicherte der Generation 40plus w\u00fcrde die Pflege im betreuten Wohnen bzw. Service Wohnen favorisieren. Die station\u00e4re Pflege erf\u00e4hrt in dieser Befragtengruppe zwar nur wenig Zuspruch (9 %), wird jedoch bei Demenz oder bei zu starker Belastung f\u00fcr die pflegenden Angeh\u00f6rigen von der Mehrheit als notwendig betrachtet. Nicht nur der Verbleib in der h\u00e4uslichen Umgebung wird in Deutschland bevorzugt, es gibt dar\u00fcber hinaus laut den Ergebnissen des Special Eurobarometers von 2007 7 eine klare Pr\u00e4f eren z f\u00fcr familiale Pflege (vgl. Tab. 2) : Insgesamt 56,1 % aller Personen ab 15 Jahren halten diese im Falle einer Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern f\u00fcr das Beste. Kn app ein Drittel der Befragten (30,4 %) findet es optimal, wenn die Kinder ihre Eltern regelm\u00e4\u00dfig zuhause bes uchen, um die notwendige Pflege zu leisten, und ein Viertel (25,7 %) h\u00e4lt die Koresidenz von pflegebed\u00fcrftigen Eltern und ihren pflegenden Kindern f \u00fcr die beste Variante. Die h\u00e4usliche Pflege durch \u00f6ffentliche und private Dienstleister nennen 27,3 % als bevorzugtes Arrang e% meinen, dass pflegebed\u00fcrftige Eltern in ein Heim ziehen sollten. ment und nur 7,8 7 Es ist bei der Interpretation der Ergebnisse zu beachten, dass die Eurobarometer -Studie vor den Pflegerefo rmen 2008 un d 2012 durchgef\u00fchrt wurde. Familiale Pflege 27 Tab. 2: Das subjektiv Beste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern nach Geschlecht, Altersgruppe, Wohngegendtyp und Gebiet (in % ) Merkmal Das Beste f\u00fcr \u00e4ltere V\u00e4ter und M\u00fctter, die wegen k\u00f6rperlicher oder seelischer gesundheitlicher Probleme den Alltag nicht mehr ohne regelm \u00e4\u00dfige Hilfe meistern k\u00f6nnen Sie sollten Eines ihrer Kinder \u00d6ffentliche oder Sie sollten in Spontan: kommt bei einem sollte sie regelm \u00e4- private Dienstlei s- ein darauf an bzw. ihrer \u00dfig zuhause besu- ter sollten sie z u- Pflegeheim keins der g eKinder leben. chen, um die no t- hause besuchen ziehen. nannten wendige Pflege zu und ihnen die geleisten. eignete Hilfe und Pflege zukommen lassen. Geschlecht: M\u00e4nner 23,9 30,7 26,4 9,6 9,6 Frauen 27,5 30,2 28,1 6,1 8,1 Altersgruppe: 15 - 24 J. 27,9 33,0 21,8 10,2 7,1 25 - 34 J. 22,0 29,0 29,6 7,5 11,8 35 - 44 J. 26,7 31,6 28,1 4,5 9,0 45 - 54 J. 29,9 30,3 21,8 7,7 10,3 55 - 64 J. 24,6 32,9 29,5 9,2 3,9 65 J. und \u00e4lter 22,9 27,2 31,6 8,4 9,9 Wohngegendtyp: L\u00e4ndliche Gegend 26,6 27,7 27,4 7,1 11,2 Klein -\/Mittelstadt 26,3 31,4 27,0 7,3 7,9 Gro\u00dfe Stadt 23,5 31,2 27,5 9,5 8,2 Gebiet: Ostdeutschland 27,2 28,8 27,2 7,3 9,4 Westdeutschland 19,7 36,7 27,3 9,7 6,7 Gesamt 25,7 30,4 27,3 7,8 8,8 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=1.497 Es ist bemerkenswert, dass dieses Einsch\u00e4tzungsmuster mit geringen Abweichungen in allen Bev\u00f6lkerungsgruppen zu finden ist. Unabh\u00e4ngig von Geschlecht, Alter und von der Tatsache, ob die befragte Person in Ost - oder Westde utschland, in einer Gro\u00dfstadt, einer kleinen oder mittleren Stadt oder in einer l\u00e4ndlichen Gegend wohnt, ist die familiale Pflege stets das am h\u00e4ufigsten pr\u00e4ferierte Modell, gefolgt von der h\u00e4uslichen Pflege durch ambulante Dienste. Der Umzug in ein Pflege heim liegt mit gro\u00dfem Abstand auf dem letzten Platz. Auffallend ist %) etwa genauso oft genannt wird wie die Pflege durch Kinder, die in einem gsonderten Hae- lediglich, dass in Ostdeutschland das Zusammenleben von Kindern und pflegebed\u00fcrftigen Eltern (27,2 ushalt wohnen und ihre hilfsbed\u00fcrftigen Eltern besuchen (28,8 %), wohingegen in Westdeutschland die letztere Variante doppelt so oft (36,7 %) ge\u00e4u\u00dfert wird wie die Kor e-sidenz (19,7%). Gro\u00dfstadtbewohnerinnen und bewohner nennen etwas seltener als die \u00fcbr igen Befragten, dass hilfsbed\u00fcrftige V\u00e4ter und M\u00fctter bei einem ihrer Kinder wohnen sollten, und \u00e4u\u00dfern sich etwas h\u00e4ufiger zugunsten von Pflegeheimen als Befragte, die in l\u00e4ndlichen Gegenden oder in kleineren St\u00e4dten leben. Interessanterweise wird von der \u00e4ltesten Befra g- 28 Pflegesettings in Deutschland tengruppe (ab 65 Jahren) \u00fcberdurchschnittlich oft (31,6 %) die Pflege durch ambulante Dienstleister als bestes Modell genannt und daf\u00fcr die familiale Pflege nur von insgesamt 50,1 %, also unterdurchschnittlich h\u00e4ufig, angegeben. Im Special E urobarometer von 2007 wurde dar\u00fcber hinaus erhoben, \"welche Art der Betre uung\" man selbst \"am wahrscheinlichsten erhalten\" bzw. \"am liebsten\" bekommen w\u00fcrde, \"wenn man auf regelm\u00e4\u00dfige Hilfe und l\u00e4ngere Pflege angewiesen\" w\u00e4re. Dabei zeigt sich europaweit, dass es einen engen Zusammenhang zwischen der erwarteten und der bevorzu gten Art der Betreuung gibt; bei 72,5 % der Befragten in Deutschland sind die beiden Angaben identisch. Das bedeutet einerseits, dass die Mehrheit davon ausgeht, dass sie die gew\u00fcnscht e Form der Hilfe bei Bedarf auch tats\u00e4chlich erh\u00e4lt. Andererseits ist auch anzunehmen, dass die meisten Menschen ihre Pr\u00e4ferenzen an die realistischen Optionen anpassen und daher die e rwartete Hilfeform auch als die bevorzugte Art einstufen. Insgesamt w\u00e4ren % der Befra86,9 gten eine Pflege im eigenen Zuhause am liebsten und 86,6 % gehen auch davon aus, dass sie eine Form der h\u00e4uslichen Pflege erhalten w\u00fcrden. Die folgende Abbildung differenziert die bevorzugte Art der Betreuung nach Altersklassen. Dabei zei gt sich in erster Linie ein alter s- % im eigenen Zuhause \u00fcbergreifendes Antwortmuster, demzufolge fast 90 durch einen Verwandten, durch einen professionellen Pflegedienst oder durch eine im Privathaushalt be-sch\u00e4ftigte Pflegekraft - versorgt werden m\u00f6chten. In einem Pflegeheim oder im Haushalt e ines nahen Familienmitglieds versorgt zu werden, ist nur f\u00fcr eine Minderheit (von insgesamt 13,1 %) attraktiv. Familiale Pflege 29 Abb. 9: \" man Es gibt verschiedene Arten der Unterst\u00fctzung, die man erhalten kann, wenn auf regelm\u00e4\u00dfige Hilfe und l\u00e4ngere Pflege angewiesen ist. Welche Art der Betreuung w\u00e4re Ihnen am liebsten ?\" (in %) 6,8 5,7 6,2 5,6 6,3 9,2 6,8 In einer Einrichtung f\u00fcr l\u00e4ngere Pflege (Pflegeheim) 6,8 4,0 7,5 4,8 6,2 10,5 5,2 13,2 10,1 12,0 12,7 7,4 14,8 16,8 Familienmitglied zuhauseBei einem nahen 18,4 23,4 21,6 24,5 100 21,6 24,9 Im eigenen Zuhause durcheine professionelle 34,1 Pflegekraft, die man selbst 90 oder die Angeh\u00f6rigen eingestellt haben 607080 einen professionellenIm eigenen Zuhause durch Pflegedienst 405030 56,8 51,1 53,1 55,2 52,4 49,3 20 34,7 Im eigenen Zuhause durch einen Verwandten 10 0 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=1.461 Zugleich fallen einige Besonderheiten bei den Einsch\u00e4tzungen der Personen ab 65 Jahren auf: Die \u00e4lteren Befragten weisen im Vergleich mit den anderen Altersgruppen den niedrigsten Anteil an Personen auf, die durch Angeh\u00f6rige gepflegt werden wollen, daf\u00fcr pr\u00e4ferieren sie \u00fcberdurchschnittlich oft ambula nte Pflegedienste und die Einstellung einer eigenen professi onellen Pflegekraft. Da diese in der Realit\u00e4t h\u00e4ufig aus dem Ausland stammen, wird die Rel eausl\u00e4ndischervanz und Situation 15 - 24 Jahre25 - 34 Jahre35 - 44 Jahre 45 - 54 JahrePflegekr\u00e4fte in deutschen Privathaushalten im folgenden 55 - 64 Jahre65 Jahre und Gesamt Exkurs dargestel lt. \u00e4lter 30 Pflegesettings in Deutschland 4.2 Exkurs: Ausl\u00e4ndische Pflegekr\u00e4fte in Deutschland Neben der Familie werden in den hochindustrialisierten Staaten mehr und mehr Arbeitsmi grantinnen in der Pflege \u00e4lterer Angeh\u00f6riger besch\u00e4ftigt. Bereits seit den 1990er Jahren wird deshalb in S\u00fcdeuropa vom Wandel eine s familialen Pflegesystems zum migrant in the family model of care (vgl. Bettio et al. 2006: 272) gesprochen. Neben der demografische n Alterung und der Politik des impliziten Familialismus wird die Nachfrage nach ausl\u00e4ndischen Pfleg erinnen auch durch die Migrationspolitik eines Landes beeinflusst. I n Deutschland \u00f6ffnete sich die Politik gegen\u00fcber der Arbeitsmigration von Pflegekr\u00e4ften seit 2004 und in einem zweiten Schritt seit 2011 stark, indem die selbstst\u00e4ndige Dienstleistungserbringung aus EU - L\u00e4ndern rechtlich anerkannt wurde. Seitdem ist bis heute keine klare rechtliche und politische Haltung -gegen\u00fcber der 24 Stunden- Betreuung und -Pflege durch Migrantinnen im Privathaushalt gefunden worden. Trotz der rechtlichen Grauzone dieser T\u00e4tigkeit 8 ist die Anzahl binationaler Agenturen, die solche Dienstleistungen vor allem mittel- und osteurop\u00e4ischer Migrantinnen vermitteln, stark anwachsen d (vgl. Lutz\/Palenga -M\u00f6llenbeck 2010: 148f.) . Sch\u00e4tzungen z ufolge waren bereits im Jahr 2009 ca. 50.000 bis 100.000 meist irregul\u00e4r besch\u00e4ftigte, im Haushalt lebende Migrantinnen in Deutschland, um Pfleg ebed\u00fcrftige zu versorgen (vgl. Ne uhaus et al. 2009: 17) . Die politische Rhetorik der Pflege im h\u00e4uslichen Rahmen und deren F\u00f6rderung durch Barleis tunge n sowie die soziokulturelle Ablehnung der Kommodifizierung von Pflege macht das Modell der Pflege durch im gleichen Haushalt wohnende, meis t \u00e4ltere Migrantinnen, die zum Teil der Familie stilisiert werden, auch in Deutschland zum stillschweigend akzeptiert en Bestandteil der h\u00e4uslichen Pflege (vgl. Adam 2011) . 4.3 Pflegesettings aus Sicht der pflegenden Angeh\u00f6rigen Wenn Angeh\u00f6rige die Pflege von \u00e4lteren Menschen vollst\u00e4ndig oder teilweise \u00fcbernehmen, kann gezeigt werden, welche Gruppen vor allem von der Pflege anderer Personen betroffen sind. Wann tritt eine Pflegeverantwortung im Lebensverlauf ein? Wird eine Erwerbst\u00e4tigkeit mit einer Pflegeverantwortung kombiniert? Und pflegen eher Frauen oder eher M \u00e4nner? Im Sozio- oekonomischen Panel (SOEP) wird j\u00e4hrlich erhoben, ob und wenn ja, in welchem zeitlichen Umfang Befragte 9 unterschiedenPflegebed\u00fcrftige versorgen. Im Jahr 2012 die B efragten zu s\u00e4tzlich, ob die Versorgung an Werktagen, Samstagen oder Sonntagen stattfindet (vgl. Tab. 3 ). Insgesamt geben 6 % der Befragten an, Pflegebed\u00fcrftige in einem Umfang von im Mittel 2,2 Stunden pro Tag zu versorgen. An Wochenenden wird durchschnittlich mehr Zeit in die Versorgung Pflegebed\u00fcrftiger investiert als an Werktagen. Frauen versorgen Pfl egebed\u00fcrftige zu h\u00f6heren Ante ilen als M\u00e4nner; insgesamt 6,8 % aller Frauen und 5,1 % aller M\u00e4nner geben an, Pflegebed\u00fcrftige z u versorgen. Dabei versorgen M\u00e4nner Pflegebed\u00fcrftige eher an Wochenenden, w\u00e4hrend Frauen eher an Werktagen pflegen. Dies k\u00f6nnte an den g eschlechtsspezifisch unterschiedlichen Erwerbst\u00e4tigkeitsmustern liegen . Teilzeit, geringf\u00fcgig Be sch\u00e4ftigte bzw. nicht E r werbst\u00e4tige geben im SOEP an, eher an Werktagen Pflegebed\u00fcrft ige zu versorgen. Voll Erwerbst\u00e4tige versorgen Pflegebed\u00fcrftige eher an Wochenenden. Insge8 Ob eine 24 -Stunden- Betreuung als selbstst\u00e4ndige T\u00e4tigkeit betrachtet werden kann, ist h\u00f6chst umstritten. 9 Zur Grundgesamtheit geh\u00f6ren alle privaten Haushalte und deren Mitglieder, die das 17. Lebensjahr erreicht haben. Familiale Pflege 31 samt geben damit 8,0 % der Teilzeit bzw. geringf\u00fcgig Erwerbst\u00e4tigen an, Pflegebed\u00fcrftige zu ganztagsn den versorgen; vo Erwerbst\u00e4tigen geben das % 5,3 an und von den nicht Erwer bst \u00e4tigen 6,2 % . Diese pflegen zu einem geringeren Anteil. W enn sie einen Pflegebed\u00fcrftigen versorgen , bringen sie jedoch mit durchschnittlich 3,1 Stunden pro Tag die meiste Zeit auf. besonders viele BefragteIm Alter von 50 bis 59 Jahren geben an, einen oder mehrere Pfleg ebed\u00fcrftige zu versorgen; 9,5 % dieser Altersgruppe pflegt regelm\u00e4\u00dfig. Sie wie auch die bis 49- J\u00e4hrigen pflegen eher an Wochenenden. -\u00dcber 60 J\u00e4hrige pflegen h\u00e4ufiger unter der W oche; und obwohl ein geringerer Anteil von den \u00fcber 70- J\u00e4hrigen \u00fcberhaupt einen Pflegeb ed\u00fcrftigen versorgt, pflegen sie mit durchschnittlich 2,9 Stunden pro Woche am intensivsten. Neben diesen individuellen Unterschieden f\u00e4llt auf, dass in den ne uen Bundesl\u00e4ndern ein weitaus h\u00f6herer Anteil der Befragten einen Pflegebed\u00fcrftigen unterst\u00fctzt. Hier sind es im Durchschnitt 7,7 % der Befragten; in den alten Bundesl\u00e4ndern 5,6 % der Befragten. Tab. 3: D urchschnittliches Auftreten ( A; in %) und Intensit\u00e4t * ( I; in Stunden\/Tag) von Pflege nach Wochentagen Werktags Samstags Sonntags Gesamt A I A I A I A I Gesamt 4,6 2,7 (3,4) 4,6 2,9 (3,7) 4,4 3,1 (3,8) 6,0 2,2 (3,2) M\u00e4nner 3,7 2,5 (3,0) 3,8 2,6 (3,1) 3,9 2,8 (3,3) 5,1 1,9 (2,8) Frauen 5,5 2,9 (3,6) 5,3 3,1 (4,0) 4,9 3,4 (4,2) 6,8 2,4 (3,5) bis 49 Jahre 2,6 2,8 (3,8) 2,8 3,0 (4,2) 3,0 3,1 (4,3) 4,1 1,9 (3,4) 50 bis 59 Jahre 7,0 2,6 (3,2) 7,7 2,7 (3,3) 6,7 3,0 (3,6) 9,5 2,0 (3,1) 60 bis 69 Jahre 6,7 2,4 (2,9) 6,0 2,8 (3,0) 5,6 2,8 (3,2) 7,6 2,2 (2,9) ab 70 Jahre 6,0 3,0 (3,3) 5,4 3,4 (3,7) 5,1 3,5 (3,7) 6,4 2,9 (3,4) Voll 3,0 1,8 (1,7) 3,9 2,1 (2,0) 3,8 2,3 (2,4) 5,3 1,2 (1,5) erwerbst\u00e4tig Teilzeit bzw. 6,7 2,3 (2,2) 5,8 2,5 (2,7) 5,2 2,7 (2,9) 8,0 1,9 (2,2) geringf\u00fcgig erwerbst\u00e4tig nicht 5,6 3,4 (4,2) 5,1 3,7 (4,6) 4,9 3,9 (4,7) 6,2 3,1 (4,2) erwerbst\u00e4tig alte Bundes - 4,3 2,7 (3,4) 4,2 2,9 (3,6) 4,0 3,2 (3,8) 5,6 2,2 (3,2) l\u00e4nder (inkl. Berlin West) neue Bundes - 6,0 2,8 (3,4) 6,1 3,0 (3,4) 6,0 3,1 (4,0) 7,7 2,2 (3,2) l\u00e4nder (inkl. Berlin Ost) Anmerkungen: * Standardabweichungen in Klammern Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Sozio -oekonomischen Panels 2012, n=20.928 32 Pflegesettings in Deutschland Tab. 4: Zeitverwendung (in Stunden\/Tag) f\u00fcr ausgesuchte Lebensbereiche von M\u00e4nnern nach dem Auftreten der Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen keine Versorgung von Auftreten von Pflege Pflege bed\u00fcrftigen Werktags Samstags Sonntags We rktags Samstags Sonntags Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen - - - 1,85 2,11 2,28 Kinderbetreuung 0,48 1,04 1,16 0,44 0,87 0,88 Besorgungen 0,90 1,03 0 ,03 1,12 1,22 0,03 Hausarbeit 0,92 1,13 0,71 1,27 1,54 1,01 Reparaturen etc. 0,88 1,41 0,49 1,18 1,68 0,72 Beruf, Lehre, Nebenerw erb 5,92 1,45 0 ,68 5,34 1,41 0,63 Aus- und Weiterbildung , Lernen 0,56 0,30 0,20 0,56 0,27 0,23 Hobbies, Freizeit 2,23 3,23 3,54 1,66 2,40 2,56 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Sozio -oekonomischen Panels 2012, n=9.873 Tab. 5: Zeitverwendung (in Stunden\/Tag) f\u00fcr ausgesuchte Lebensbereiche von Frauen nach dem Auftreten der Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen keine Versorgung von Auftreten von Pflege Pflege bed\u00fcrftigen Werktags Samstags Sonntags We rktags Samstags Sonntags Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen - - - 2,34 2,54 2,50 Kinderbetreuung 1,68 2,16 2,19 1,61 1,96 1,99 Besorgungen 1,17 1,15 0,04 1,26 1,18 0,04 Hausarbeit 2,21 2,40 1,52 2,65 2,87 1,90 Reparaturen etc. 0 ,57 0,76 0,31 0 ,84 1,12 0,52 Beruf, Lehre, Nebenerw erb 4,05 1,17 0,58 3,80 1,18 0,70 Aus- und Weiterbildung , Lernen 0 ,58 0,29 0,21 0 ,22 0,18 0,11 Hobbies, Freizeit 2,13 2,91 3, 30 1,69 2,23 2,65 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Sozio -oekonomischen Panels 2012, n= 11.055 M\u00e4nner, die einen Pflegebed\u00fcrftigen versorgen, wenden daf\u00fcr an Wochenenden durchschnit tlich mehr als 2 Stunden pro Tag, werktags 1,85 Stunden t\u00e4glich auf (vgl. Tab. )4 . Wie oben bereits deutlich geworden ist, pflegen M\u00e4nner also eher an Wochenenden als werktags. L ebensbereiche, die im Fall der Versorgung eines Pflegebed\u00fcrftigen eingeschr\u00e4nkt werden, sind bei M\u00e4nnern insbesondere die Erwerbst\u00e4tigkeit, die Kinderbetreuung sowie Hobbies und Freizeitbesch\u00e4ftigungen. Neben der eigentlichen Versorgung des Pflegebed\u00fcrftigen wenden sie au\u00dferdem mehr Zeit auf f\u00fcr Besorgun gen, Hausarbeit und Reparaturen etc . Auch pflege nde Frau en (vgl. Tab. 5) wenden durchschnittlich mehr Zeit an Wochenenden als an Werktagen f\u00fcr die Pflege auf und intensivieren vor allem h\u00e4usliche Arbeit en, Besorgungen und R eparat uren etc. Allerdings wenden sie f\u00fcr diese h\u00e4uslichen Arbeiten insgesamt mehr Zeit auf als M\u00e4nner; unabh\u00e4ngig von der Versorgung eines Pflegebed\u00fcrftigen. Interessant ist , dass Frauen nur an Werktagen ihre Erwerbst\u00e4tigkeit einschr\u00e4nken, wenn sie einen Pflegebed\u00fcrftigen versorgen. An Wochenenden investieren pflegende Frauen sogar geringf\u00fcgig mehr Zeit in eine Erwerbst\u00e4tigkeit. Familiale Pflege 33 In w elcher Beziehung die pflegende zur g epflegten Person steht , kann im SOEP aus Sicht der Pflegenden allerdings nicht nachvollz ogen werden. Eine weitere Panelbefragung, d er deutsche Alterssurvey (DEAS), der bis 2008 in sechsj\u00e4hrigen, seither in dreij\u00e4hrigen Intervallen durc hgef\u00fchrt wird und repr\u00e4sentative Ergebnisse f\u00fcr die \u00fcber 40- j\u00e4hrige Bev\u00f6lkerung Deutschland liefert , bietet d ie M\u00f6glichkeit, zwischen der Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen und anderen Pe rsonen zu differenzieren. Unter a nderem werden erbrachte Unterst\u00fctzungs - und Pflegeleistungen sowie die eigene Pflegebed\u00fcrftigkeit erhoben. Die f olgenden Auswertungen befassen sich m it den erbrachten Unterst\u00fctzungs - und Pflegeleistungen. :6Tab. Anzahl der unterst\u00fctzten \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen (in %) Anzahl Geschlecht Alter Gesamt M\u00e4nnlich Weiblich 40 bis unter 50 bis unter 65 bis unter 75 J. und 50 J. 65 J. 75 J. \u00e4lter keine 95,1 92,8 92,9 88,9 96,9 99,7 93,9 eine Person 3,7 6,2 5,4 9,0 2,9 0,2 5,0 zwei Personen 1,2 1,0 1,7 2,1 0,3 0,1 1,1 drei Personen 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 Summe 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 N 2. 442 2 .413 404 1.918 1. 483 1. 050 4.855 Anmerkungen: \u00c4ltere Angeh\u00f6rige sind hier Gro\u00dfeltern und (Schwieger-)Eltern bzw. Eltern des Partners Quelle: Eigene Berechnungen des gewichteten SUF DEAS 2011 V 1.0 Insgesamt geben ca. 6 % der \u00fcber 40- \u00e4ltere Angeh\u00f6rige zu J\u00e4hrigen an, einen oder mehrere unterst\u00fctzen (vgl. Tab. 6) . Frauen geben dies zu mehr als 7 % an. Die %, M\u00e4nner zu knapp 5 -50 bis unter 65- J\u00e4hrigen unterst\u00fctzen am h\u00e4ufigsten ihre \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen, von ihnen g eben dies mehr als 1 % an.1 Die Unterst\u00fctzung, welche f\u00fcr \u00e4ltere Angeh\u00f6rige geleistet wird, kann im D EAS differenziert Die h\u00e4ufigste werden in \"Hilfe im Haushalt\", \"Betreuung oder Begleitung\" sowie \"Pflege\". Form , einen \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen ist die Betreuung oder Begleitung,zu unterst\u00fctzen (vgl. Tab. 7) . Die Pflege wird nur von einem Drittel der Personen, die mindestens ein \u00e4lteres Familie nmitglied unterst\u00fctzen, genannt . :Tab. 7 Unterschiedliche Unterst\u00fctzungsarten f\u00fcr die haupts\u00e4chlich unterst\u00fctzte Person (in %) Hilfe im Haushalt Betreuung oder Begleitung Pflege Ja 63,9 84,2 32,4 Nein 36,1 15,8 67,6 Gesamt 100,0 100,0 100,0 Quelle: Eigene Berechnungen des gewichteten SUF DEAS 2011 V 1.0; n=675 Die verschiedenen Unterst\u00fctzungsarten treten erwartungsgem\u00e4\u00df nicht unabh\u00e4ngig voneina nder auf. Wenn eine andere Person gepflegt wird, wird dies in 84 % der F\u00e4lle mit der Betreuung und der Hilfe im Haushalt kombiniert (vgl. Tab. 8) . 34 Pflegesettings in Deutschland Tab. 8: Gleichzeitiges Auftreten von Unterst\u00fctzungsleistungen (in %) Pfle ge Ja Nein Betreuung oder Begleitung Betreuung oder Begleitung Ja Nein Ja Nein Hilfe im Ja 84,0 0,7 40,7 13,2 Haushalt Nein 11,1 4,2 38,4 7,7 Quelle: Eigene Berechnungen des gewichteten SUF DEAS 2011 V 1.0; n=675 4.4 Pflegesettings aus Sicht der Hilfe- und Pflegebed\u00fcrftigen W\u00e4hrend aus Sicht der Pflegeleistenden das zeitliche Ausma\u00df der Pflegearbeit im Zusammenhang mit soziodemografischen Merkmalen im Mittelpunkt steht, ist aus Sicht der Pfleg ebed\u00fcrftigen selbst zu beachten, wer sie unterst\u00fctzt und f\u00fcr welche T\u00e4tigkeiten Angeh\u00f6rige oder externe Dienste herangezogen werden. L werden aut Statistischem Bundesamt - basierend auf den Meldungen der Pflegekassen mehr als zwei Drittel der Pflegebed\u00fcrftigen zu Hause versorgt (vgl. T ab. 9). Fast die H\u00e4lfte %) wird dabei zu Hause ohne Zuhilfenahme des ambulanten aller Pflegebed\u00fcrftigen (47,3 Pflegedienstes betreut . Weiteren 23,0 % der Pflegebed\u00fcrftigen stehen Angeh\u00f6rige und der ambulante Pflegedienst zur Seite. Tab. 9: Pflegebed\u00fcrftige im Sinne des Pflegeversicherungsgesetzes (SGB XI) nach Art der Versorgung zum Jahresende 2011 Versorgungsart Pflegebed\u00fcrftige Anteil der Verso rAnzahl weiblich m\u00e4nnlich gungsart an allen (in %) (in %) Pflege bed\u00fcrftigen (in %) Pflegebed\u00fcrftige zu Hause versorgt, davon 1.758.321 61,9 38,1 70,3 allein durch Angeh\u00f6rige* 1.182.057 59,0 41,0 47,3 zusammen mit\/durch ambulante 576.264 67,9 32,1 23,0 Pflegedienste Pflegebed\u00fcrftige vollstation\u00e4r in Heimen 743.120 74,0 26,0 29,7 Gesamt 2.501.441 65,5 34,5 100,0 Anmerkungen: *Entspricht den Empf\u00e4ngern\/Empf\u00e4ngerinnen von ausschlie\u00dflich Pflegegeld nach \u00a7 37 SGB XI. Empf\u00e4nger\/ -innen von Kombinationsleistungen nach \u00a7 38 SGB XI sind dagegen in den ambulanten Pflegediensten enthalten. Quelle: Statistisches Bundesamt 2013: 9 Frau % \u00fcberrepr\u00e4sentiert und werden h\u00e4ufiger als en sind unter den Pflegebed\u00fcrftigen mit 65,5 M\u00e4nner in Heimen oder zusammen mit ambulanten Diensten versorgt. M\u00e4nner sind dahing egen \u00fcberrepr\u00e4sentiert in der Gruppe der allein durch Angeh\u00f6rige versorgten Pflegebe d\u00fcrftigen. Wegwn der Grundgesamtheit der Pflegebed\u00fcrftigen nach SGB XI k\u00f6nnen dabei laut St atistischem Bundesamt Verzerrungen nicht ausgeschlossen werden: So beantragen Frauen bspw. h\u00e4ufiger eine Pflegestufe und gehen damit in die Statistik ein, da sie in h\u00f6herem Alter Familiale Pflege 35 h\u00e4ufiger allein leben als M\u00e4nner, die wiederum h\u00e4ufiger ohne Beantragung einer Pflegestufe von ihren Frauen gepflegt werden (vgl. Statistisches Bundesamt 2013: 8) . Neben der amtlichen Statistik k\u00f6nnen gezielte Erhebungen genauere Angaben zu den Pfleg epersonen von Pflegebed\u00fcrftigen machen. Im Jahr 2010 wurden im Auftrag des Bund esg esundheitsministeriums die \"Wirkungen des Pflege - Weiterentwicklungsgesetzes\" (vgl. Schmidt\/Schneekloth 2011) anhand einer Erhebung unter Pflegebed\u00fcrftigen gepr\u00fcft. Daraus geht hervor, dass von den nicht station\u00e4r betreuten Pflegebed\u00fcrftigen im Sinne des SGB XI % von einer privaten Pflegeperson und fast zwei Drittel (63 30 %) von zwei oder mehreren privaten Pflegepersonen betreut werden (vgl. Abb. 10). Abb. 10: Zahl der an der Pflege von nicht station\u00e4r betreuten Pflegebed\u00fcrftigen beteiligten % Privatpersonen (in ) 7 20 Keine Person 30 Eine Person Zwei Personen 17 Drei Personen Vier und mehr Personen 26 Quelle: Schmidt\/Schneekloth 2011: 26 Schmidt\/SchneeklothDiese privaten Hauptpflegepersonen sind laut (2011: 27) im Jahr 2010 % weiblich. Unter diesen weiblichen Hauptpflegepersonen sind mitzu 72 % 26 und vor 8 % ,Pflegebed\u00fcrftigen zu findenSchwiegert\u00f6chter der allem T\u00f6chter und sie sind unter den Hauptpflegepersonen die gr\u00f6\u00dfte Gruppe. S\u00f6hne und Schwiegers\u00f6hne machen hingegen nur % der Hauptpflegepersonen aus. 11 % 25 der Hauptpflegepersonen sind dar\u00fcber hinaus Eltern minderj\u00e4hriger Kinder und entspr e c Sandwichgenerationhen daher der sogenannten 10 . (Ehe - )Partnerinnen (19 %) und (Ehe -)Partner (15 %) der zu Pflegenden sind die zweite gro\u00dfe n-Gruppe von Hauptpflegepersonen. Dabei ist vor allem zu beachten, dass der Geschlechteru terschied in der Gruppe der Pa rtner gering ist, w\u00e4hrend er in der Gruppe der Kinder und Schwiegerkinder sehr hoch ist. Au\u00dferdem leben 66 % der Hauptpflegepersonen mit der zu pflegenden Person im gleichen % sind allerdings zumeist die (Ehe Haushalt. Diese 66 - )Partner\/innen bzw. Eltern von Pfleg ebed\u00fcrftigen: \" W\u00e4hrend 98 Prozent der pflegenden (Ehe - )Partner und (Ehe - )Partnerinnen s o10 Die Metapher der Sandwichgeneration wurde 1977 von Schwartz eingef\u00fchrt und soll die Situation solcher Frauen kennzeichnen, die den Anspr\u00fcchen der \u00e4lteren und j\u00fcngeren Generation sowie ihrer zunehmenden Erwerbst\u00e4tigkeit gerecht werden m\u00fcssen. Allerdings sin d die empirischen Belege f\u00fcr eine Zunahme der Sandwichgeneration nach diesem strengen K riterium (Kinder p lus Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen p lus E rwerbst\u00e4tigkeit) sehr eingeschr\u00e4nkt. Sch\u00e4tzungen zufolge ist im gesamten Lebenslauf jede f\u00fcnfte Frau zumindest irgendwann von solch einer echten Sandwichposition betroffen. (vgl. Peuckert 2012: 626) 36 Pflegesettings in Deutschland wie 92 Prozent der pflegenden Eltern mit der pflegebed\u00fcrftigen Person in einem Haushalt leben, trifft dies nur auf 45 Prozent der Kinder zu, die ihre Eltern hau ptverantwortlich pfl egen. Dies ist aller dings nur selten mit einer gr\u00f6\u00dferen r\u00e4umlichen Distanz verbunden.\" (Schmidt\/Schneekloth 2011: 26) . %), 55 und 64 Die Hauptpflegepersonen waren in dieser Stichprobe zwischen 40 und 54 (33 (26 %) bzw. 65 und 79 Jahre alt (24 %). Tab. 10: Pflegepersonen nach dem h\u00f6chsten Grad der Hilfebed\u00fcrftigkeit (Mehrfachantworten; in %) Pflegeperson H\u00f6chster Grad der Hilfebed\u00fcrftigkeit Gesamt Besorgungen Haushaltsf\u00fch- Einfachere Schwierigere und Erledigu n- rung, Verso r- Pfleget \u00e4tigke i- Pfleget \u00e4tigke igen au\u00dfer Haus gung mit Mah l- ten, z.B. Hilfe ten, zeiten und G e- beim An - und z.B. Hilfe beim tr\u00e4nken Auskleiden, Umbetten, Waschen, Stuhlgang usw . K\u00e4mmen und Rasieren \u00d6ffentliche\/kirchli che 1,9 4,6 5,2 11,6 6,0 Gemeindeschwester, Sozialhelfer Freunde \/ Bekann te 36,5 8,2 7,5 9,0 10,2 Nachbarn 51,1 5,8 5,6 6,3 11,2 Angeh\u00f6rige im Haushalt 22,3 35,5 22,5 25,0 27,0 Angeh\u00f6rige au\u00dferhalb des 17,3 61,4 56,1 74,8 57,0 Haushalts Privater Pflegedienst 6,0 8,0 24,2 25,4 17,7 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Pflegemoduls des Sozio- oekonomischen Panels 2012; n=491 Das SOEP kann dar\u00fcber hinaus den Zusammenhang zwischen den unterschiedlichen Pers onen (Nachbarn, Freunde, Angeh\u00f6rige oder ein professioneller Pflegedienst), die den Pfleg ebed\u00fcrftigen zur Seite stehen, und der St\u00e4rke der Beeintr\u00e4chtigung der Pflegebed\u00fcrftigen au fzeigen (vgl. Tab. 10 und Tab. 11). Sind lediglich Besorgungen au\u00dfer Haus zu erledigen, dann werden vor allem Freunde, Bekannte und Nachbarn aktiv. Wenn auch innerhalb des Haushalts hauswirtschaftliche Leistungen erbracht wer den m\u00fcssen, leisten Angeh\u00f6rige das Gros der Hilfestellung. Und wenn au\u00dferdem pflegerische Leistungen erbracht werden m\u00fcssen, wird h\u00e4ufiger ein privater Pflegedienst zus\u00e4tzlich zur Hilfe herangezogen. Familiale Pflege 37 Tab. 11: Pflegepersonen nach der Pflegestufe des Pflegebed\u00fcrftigen (Mehrfachantworten; in %) Pflegeperson Pflegestufe Gesamt 1 2 3 \u00d6ffentliche\/kirchli che Gemeinde - 11,6 5,0 8,4 6,0 schwester, Sozialhelfer Freunde\/ Bekannte 8,5 12,9 9,4 10,2 Nachbarn 8,8 11,1 2,0 11,2 Angeh\u00f6rige im Haushalt 28,2 27,7 26,0 27,0 Angeh\u00f6rige au\u00dferhalb des Haushalts 58,6 59,9 82,1 57,0 Privater Pflegedienst 15,1 33,4 14,8 17,7 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Pflegemoduls des Sozio- oekonomischen Panels 2012; n=491 Geringere Unterschiede sind in Abh\u00e4ngigkeit von der Pflegestufe erkennbar: Hier wird insg esamt deutlich, dass Angeh\u00f6rige inner - und au\u00dferhalb des Haushalts f\u00fcr Pflegebed\u00fcrftige die wichtigsten Pflegepersonen sind, wenn bereits eine Pflegestufe vorliegt. Mehr als vier F\u00fcnftel der Pflegebed\u00fcrftigen mit Pflegestufe 3 geben an, dass ihnen Angeh\u00f6rige au\u00dferhalb des Haushalts zur Seite stehen. H\u00e4ufig stehen hilfsbed\u00fcrftigen Menschen mehr als eine Person zur Seite, wie bereits oben (vgl. Abb. 10) ausgef\u00fchrt wurde. W\u00e4hrend Schmidt\/Schneekloth (2011) lediglich die Zahl der an der Pflege beteiligten privaten Pflegepersonen angeben k\u00f6nnen, hat das SOEP den bede utenden Vorteil gegen\u00fcber vielen anderen St udien, die gesamte Betreuungssituation zu erfa sTab. sen. In 73,1% der Pflegesettings leistet eine Person die komplette Hilfe und Pflege (vgl. 22 im Anhang). Weitere 21,8 % der Hilfsbed\u00fcrftigen geben zwei Personen an, welche die Pflege und Hilfe \u00fcbernehmen. Dar\u00fcber hinaus gibt es Personen, die bis zu f\u00fcnf Pflegepers onen im SOEP angeben. :12Tab. Die h\u00e4ufigsten Betreuungsmixe der in Privathaushalte n lebenden Pflegebed\u00fcrftigen Anteil des Be - Verwandte in ner - und privater Pflegedienst Freunde\/ Bekannte, treuungsmixes (in %) au\u00dferhalb des Haushalts Nachbarn 60,8 x 8,0 x x 7,8 x 7,2 x 4,8 x x Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Pflegemoduls des Sozio- oekonomischen Panels 2012; n=491 Die h\u00e4ufigsten Betreuungsmixe sind in Tab. 12 dargestellt: In 60,8 % der Pflege - und Hilf esettings \u00fcbernehmen a usschlie\u00dflich ein oder mehrere Verwandte inner - oder au\u00dferhalb des Haushalts die Hilfeleistung. Weitere 8 % der Pflegesettings zeichnen sich dadurch aus, dass den Angeh\u00f6rigen au\u00dferdem ein privater Pflegedienst zur Seite steht. In immerhin 7,8 % der Pfleges ettings werden nur Freunde, Bekannte und Nachbarn aktiv und in weiteren 7,2 % \u00fcbernimmt ein privater Pflegedienst die gesamte Hilfestellung. Insgesamt sind allerdings an 78,1 % der Pflegesettings Angeh\u00f6rige beteiligt. 38 Pflegesettings in Deutschland Tab. 13: Mittle re monatliche Kosten f\u00fcr Hilfe und Pflege nach Grad der Hilfebed\u00fcrftigkeit (in \u20ac) H\u00f6chster Grad der Hilfebed\u00fcrftigkeit Mittlere monatliche Kosten f\u00fcr Hilfe und Pflege Besorgungen und Erledigungen au\u00dfer Haus 145,94 Haushaltsf\u00fchrung, Versorgung mit Mahlzeiten und Getr\u00e4nken 243,98 Einfachere Pfleget \u00e4tigkeiten, z.B. Hilfe beim An - und Auskleiden, Waschen, 312,20 K\u00e4mmen und Rasieren Schwierigere Pfleget \u00e4tigkeiten, 489,20 z.B. Hilfe beim Umbetten, Stuhlgang usw . Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Pflegemoduls des Sozio- oekonomischen Panels 2012; n=491 Au\u00dferdem geben Pflege - und Hilfsbed\u00fcrftige im SOEP ihre monatlichen Kosten f\u00fcr Pflege und Hilfeleistungen an. Auch dabei zeigt sich, dass die Kosten stark mit dem Grad der Hilf ebed\u00fcrftigkeit zunehmen ( vgl. Tab. 13). F\u00fcr schwierige Pfleget\u00e4tigkeiten werden im Mittel fast 500 \u20ac monatlich f\u00e4llig. Familiale Pflege 39 5 Schlussfolgerungen Die Ergebnisse, die im vorliegende n Materialienba nd pr\u00e4sentiert we rden, belegen eindr\u00fccklich , dass die meisten Menschen in Europa im Pflegefall eine Versorgung zu Hause w\u00fcnschen. W\u00e4hrend in den skandinavischen L\u00e4ndern und in den Niederlanden dabei professione lle ambulante Dienste als beste L\u00f6sung betrach tet werden, geh\u00f6rt Deutschland zu den L\u00e4ndern, in denen die familiale Pflege von besonders vielen Befragten pr\u00e4feriert wird. n-Dies korrespo diert mit der Tatsache, dass Deutschland im Bereich der Pflegepolitik dem Regimetyp des expliziten Familialismus zuzu ordnen ist. Finanzielle Leistungen und Freistellungsregelungen unterst\u00fctzen ausdr\u00fccklich die Versorgung von pflegebed\u00fcrftigen Menschen durch ihre Ang eh\u00f6rigen, oft in Kombination mit den Leistungen professioneller Pflegedienste. Obwohl in Deutschland die h \u00e4usliche Pflege von den Befragten bevorzugt wird, zeigt der internationale Vergleich, dass der mittlere Zeitaufwand f\u00fcr informell Pflegende in Deutschland vergleichsweise gering ist. Die Kombinationsstrategie informeller und formeller Pflege des deutschen Pflegeregimes unterst\u00fctzt einen hohen A nteil an Angeh\u00f6rigen, die sich a n der Pfl ege beteiligen, allerdings mit vergleichsweise niedriger zeitlicher Intensit\u00e4t. Der internationale Vergleich zeigt, dass die Angeh\u00f6rigen insbesondere in L\u00e4ndern mit einem impliziten familialistischen Pflegeregime ein zeitlich sehr viel ausgedehntere s Engagement f\u00fcr die Pflege ihrer Angeh\u00f6rigen aufbringen m\u00fcssen. Hier zeigt sich wieder um, dass sich insgesamt ein kleinerer Teil der Bev\u00f6lkerun g an der Pflege beteiligt. Die analytische Unterscheidung zwischen der zeitlichen Intensit\u00e4t und dem absoluten Auftreten von Angeh\u00f6rigenpflege muss quantitativen wie auch qualitativen Betrachtungen vorausgehen. Pflegebed\u00fcrftige in Deutschland werden prim\u00e4 r durch Angeh\u00f6rige unterst\u00fctzt. Diese sind die wichtigste Gruppe der Pflegepersonen innerhalb Deutschlands. W enn die Versorgungst\u00e4ti gkeiten eine k\u00f6rperliche Pflege beinhalten , stehen den Angeh\u00f6rigen au\u00dferdem oft ambulante Dienste zur Seite. Die Pflegeperso nen der ambulanten Dienste und auch der Angeh\u00f6rigen sind meist weiblich. Vor allem (Schwieger - )T\u00f6chter und (Ehe - )Partnerinnen pflegen zu Hause. M\u00e4nner pflegen eher in h\u00f6herem Alter und dann eher ihre (Ehe - )Partnerinnen (vgl. Lang ehennig 2012: 5) . Sie pflegen auch h\u00e4ufiger am Wochenende als Frauen, was wohl durch unterschiedliche Erwerbst\u00e4tigkeitsmuster hervorgerufen wird. Insgesamt versorgen in Deutsc hland 6,0 % der \u00fcber 16 -J\u00e4hrigen eine pflegebed\u00fcrftige Person. Die hohe Bedeutung von A ngeh\u00f6rigen f\u00fcr die Pflege von Pflegebed\u00fcrftigen kann durch die verschiedenen quantitativen Datenquellen aufgezeigt werden. Gleichzeitig weisen die Datenquellen auf die methodische Komplexit\u00e4t der Analyse der Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen hin: 1. Einige q uantitative Daten zur Pflege von Angeh\u00f6rigen werden der Anforderung , das zeitliche Engagement von Pflegenden auszuweisen , nicht gerecht. Lediglich im SOEP ist die Unterscheidung zwischen dem zeitlichen Engagements und dem Auftretens von Pflege m\u00f6glich. Nur durch diese Angaben kann beispielsweise analysiert werden, ob durch den Eintritt in die Pflege eines Angeh\u00f6rigen das zeitliche Engagement in a nL\u00e4ngsschnittdesign des deren Lebensbereichen eingeschr\u00e4nkt werden muss. Das SOEP erlaubt es , diese Fragestellung im Anschluss an den vorliegenden Materialie nband zu bearbeiten. 40 Schlussfolgerungen 2. Der Survey of Health , Ageing and Retirement bietet zwar auch diese M\u00f6glichkeit, u nterschiedet allerdings nicht zwischen Pflege und praktischer Unterst\u00fctzung , be ispielsweise im Haushalt, der hilfsbed\u00fcrftigen Person. Mit dieser fehlenden Unte rscheidung k\u00f6nnen auch typische Verlaufsmuster des Eintretens in die P flege nicht dargestellt werden. W enn i n Zukunft mehrere Wellen des Deutschen Alterssurveys im drei j\u00e4hrigen Erhebungszyklus vorliegen wer den , k\u00f6nnte diese Prozesshaftigkeit g enauer dar ge stellt werden und damit eine im Rahmen dieses Materialienbands offen bleibende Frage ge kl\u00e4rt werden. 3. Neben der Pflege des eigenen Partners ist die Pflege von \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen die h\u00e4umellen Pflegefigste Form der infor (vgl. Backes et al. 2008: 133f.) . \u00c4ltere Menschen werden am h\u00e4ufigsten durch ihre \u00f6-T\u00f6chter gepflegt, M\u00e4nner pflegen erst in einem h heren Alter, und zwar am h\u00e4ufigsten ihre Partnerinnen. Die se Unterscheidung zw ischen unterschiedlichen Beziehungen zwischen Pflegeperson(en) und der pfleg ebed\u00fcrftigen Person sind allerdings in vielen quantitativen Datenquellen nicht m\u00f6 glich. Durch fehlende Angaben zur Identit\u00e4t der Pflegeperson(en) kann das Netzwerk von verwandten und nicht -verwandten Personen h\u00e4ufig nicht nachvollzogen werden. 4. In vielen Datens\u00e4tzen treten bei der Betrachtung von Pflege aufgrund der Einschr\u00e4 nkung auf intergenerationale Beziehungen Fallzahlenprobleme auf. Damit lassen sich innerhalb der Gruppe der pflegenden (Schwieger - )T\u00f6chter und (Schwieger - )S\u00f6hne keine dif ferenzierten Aussagen - beispielsweise nach soziodemografischen Merkm amehr treffen.-len 5. In der Betrachtung intergenerationaler Beziehungen ist immer genau zu formulieren , aus welcher Sicht eine Leistung betrachtet wird. Pflegepersonen pflegen h\u00e4ufiger mehrere Angeh\u00f6rige (vgl. )6Tab. bzw. Pflegebed\u00fcrftige n k\u00f6nnen mehrer e Angeh\u00f6rige zur Seite stehen ( vgl. Tab. 22 im Anhang ). In quantitativen Aussagen \u00fcber H\u00e4ufigke iten und Anteile muss deshalb genau dargelegt werden, we lche Ankergeneration betrachtet wurde. wie und anhand welcher Aspekte innerhalb der Familie ausgehandelt und entschiedenquantitativen Datenquellen die Frage, nach der Auswertung der G\u00e4nzlich unbeantwortet bleibt wird , wie die Pflege organisiert wird und wer aus der Familie ggf. die h\u00e4usliche Pflege \u00fcbernimmt . Konkrete Aufgaben, die mit der \u00dcbernahme der Hauptverantwortung f\u00fcr die Pflege eines A ngeh\u00f6rigen , k\u00f6nnen in Datens\u00e4tzen identifiziert werden, welche Aufgaben aber andere Famil ienmitglieder \u00fcbernehmen , welche nicht die Hauptpflegepersonen sind, bleibt au\u00dfen vor. Di ese und ander e Aspekte sollen in der zweiten Projektphase im Rahmen einer qualitativen Studie n\u00e4her untersucht werden. Sie fokussiert dabei die Lebenssituation der mittleren Generation, d.h. derjenigen Generation, die Unterst\u00fctzungs - und Pflegeleistungen f\u00fcr ihre (Schwieger - )Eltern das Thema F\u00fcrsorge und Pflege der Eltern (bzw. der Schwiegereltern) eine aktuelle Herauon Familien, in denen sorgt. In qualitativen Interviews sollen Erfahrungen aus der Innensicht verbringt bzw. diese organisiert und gleichzeitig h\u00e4ufig selbst noch f\u00fcr die eigenen Kinder sforderung darstellt, zur Sprache kommen. Dabei interessieren sowohl die Sichtweise derjeni-gen Familienmitglieder, die selbst unmittelbar Pflegeleistungen erbringen, als auch von de njenigen Personen, die keine entsprechenden Aufgaben \u00fcbernehmen. Denn erwachsene Kinder, deren (Schwieger - )Eltern pflegebed\u00fcrftig sind, investieren i.d.R. auch dann Zeit in Unterst\u00fct- Familiale Pflege 41 zung und Betreuung, wenn sie selbst nicht die Hauptpflegepersonen sind, und m\u00fcssen sich mit der Situation ihrer Angeh\u00f6rigen emotional auseinandersetzen. Im Rahmen des geplanten Projekts wird daher bewusst auch die Nutzung anderer Pflegearrangements (z.B. ambulante Pflegedienste oder station\u00e4re P flege) ber\u00fccksichtigt und die Rolle untersucht, die Angeh\u00f6rige in diesen F\u00e4llen einnehmen. Erg\u00e4nzend sind leitfadengest\u00fctzte Experteninterviews vorges ehen. 42 Anhang 6 Anhang Tab. 14: Das Zweitbeste f\u00fcr hilfsbed\u00fcrftige \u00e4ltere Eltern im europ\u00e4is chen Vergleich (in % ) Land Das Zweitbeste f\u00fcr \u00e4ltere V\u00e4ter und M\u00fctter, die wegen k\u00f6rperlicher oder seelischer gesundheitlicher Probleme den Alltag nicht mehr ohne regelm\u00e4\u00dfige Hilfe meistern k\u00f6nnen Sie sollten bei Eines ihrer Ki n- \u00d6ffentliche oder Sie sollten in ein Spontan: ko mmt einem ihrer der sollte sie private Diens t- Pflegeheim zi e- darauf an bzw. Kinder leben. regelm\u00e4\u00dfig zu- leister sollten sie hen. keins der g ehause besuchen, zuhause bes u- nannten um die notwe n- chen und ihnen dige Pflege zu die geeignete leisten. Hilfe und Pflege zukommen la ssen. D \u00e4nemark 3,5 24,4 24,9 40,9 6,4 Schweden 3,6 17,0 26,2 48,8 4,5 Niederlande 4,9 35,2 30,0 24,0 6,0 Fin n land 5,7 30,8 29,0 29,1 5,4 Luxemb urg 6,1 24,6 40,4 24,2 4,6 Belgi en 7,8 28,8 34,1 25,3 4,1 Fran kreich 8,0 28,7 30,2 27,2 6,0 \u00d6sterreich 9,5 26,5 35,8 18,7 9,5 T \u00fcrkei 10,1 43,6 21,7 17,6 7,0 Slow eni en 11,0 27,1 26,3 26,9 8,5 Republik Zypern 11,5 40,7 30,7 16,3 0,8 Gro\u00dfbritannien 12,0 35,2 25,7 19,5 7,6 Kroatien 13,1 38,7 23,1 23,1 2,0 Italien 13,2 34,8 28,5 13,1 10,3 Ru m\u00e4nien 13,4 44,8 25,6 10,9 5,3 EU -27 13,7 36,4 26,4 17,4 6,2 Malta 14,4 25,9 24,8 31,0 3,9 Slow akei 15,3 41,0 23,4 15,0 5,3 Tschechische 15,3 35,7 27,1 15,3 6,6 Re publik Spanien 16,1 34,5 20,4 19,5 9,5 Irland 16,3 30,7 24,4 15,3 13,3 Portugal 16,4 40,0 25,2 13,1 5,3 Bulgari en 17,0 45,3 27,6 8,3 1,9 Deutschland 17,0 37,1 28,6 14,0 3,2 Gr iechenland 17,4 42,5 30,5 6,0 3,5 Est land 17,9 33,2 28,6 14,3 6,0 Ungarn 18,9 38,2 25,8 12,8 4,3 Lettland 19,7 40,8 18,5 11,9 9,1 Pol en 20,5 53,2 16,1 6,7 3,4 Lit auen 22,3 45,3 17,8 11,0 3,6 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=26.727 Familiale Pflege 43 Tab. 15: Meinungen zur Qualit\u00e4t von Pflegeheimen im europ\u00e4ischen Vergleich (Mittelwerte ) Land Mittelwert (Skala mit 1: sehr gut, 2: ziemlich gut, 3: ziemlich schlecht, 4: sehr schlecht) Malta 1,83 Belgi en 1,92 Fran kreich 1,94 Luxem b urg 2,04 Schweden 2,09 Tschechische Republik 2,11 \u00d6sterreich 2,21 Niederlande 2,22 Slow eni en 2,25 Fi n nland 2,26 D\u00e4nemark 2,26 Spanien 2,27 Gro\u00dfbritannien 2,31 EU -27 2,37 Portugal 2,39 Republik Zypern 2,41 Irland 2,41 Ungarn 2,42 Lettland 2,44 Deutschland 2,44 Kroatien 2,49 Slo wakei 2,50 Lit auen 2,55 Italien 2,56 Est land 2,57 T \u00fcrkei 2,59 Pol en 2,74 Rum\u00e4nien 2,89 Bulgari en 2,95 Gr iechenland 2,99 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=17.976 44 Anhang Tab. 16: Das subjektiv Beste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern nach der Bewertung der Qualit\u00e4t %)von Pflegeheimen in Europa (in Qualit\u00e4t der Das Beste f\u00fcr \u00e4ltere V\u00e4ter und M\u00fctter, die wegen k\u00f6rperlicher oder seelischer gesundPflegeheime heitlicher Probleme den Alltag nicht mehr ohne regelm\u00e4\u00dfige Hilfe meistern k\u00f6nnen Sie sollten Eines ihrer \u00d6ffentliche Sie sollte n in Spontan: Spontan: Summe bei einem Kinder sollte oder private ein Pfleg e- kommt keins der ihrer Kinder sie regelm \u00e4- Dienstleister heim ziehen. darauf an genannten leben. \u00dfig zuhause sollten sie besuchen, um zuhause b edie notwe n- suchen und dige Pflege ihnen die zu verrichten. geeignete Hilfe und u-Pflege z kommen lassen. Sehr gut 26,1 22,0 27,0 18,9 5,1 0,8 100,0 Ziemlich gut 29,7 24,4 26,4 13,6 4,9 0,9 100,0 Ziemlich 31,7 25,9 26,9 10,4 4,3 0,8 100,0 schlecht Sehr schlecht 39,1 26,4 21,0 9,0 3,7 0,8 100,0 Gesamt 30,9 24,8 26,1 12,8 4,6 0,9 100,0 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=17.789 Tab. 17: Das subjektiv Zweitbeste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern nach der Bewertung der %) Qualit\u00e4t von Pflegeheimen in Europa (in Qualit\u00e4t der Das Zweitbeste f\u00fcr \u00e4ltere V\u00e4ter und M\u00fctter, die wegen k\u00f6rperlicher oder seelischer gePflegeheime sundheitlicher Probleme de n Alltag nicht mehr ohne regelm\u00e4\u00dfige Hilfe meistern k\u00f6nnen Sie sol l- Eines ihrer \u00d6ffentliche Sie sollten in Spontan: Spontan: Summe ten bei Kinder sollte oder private ein Pfleg e- kommt keins der einem sie regelm \u00e4- Dienstleister heim ziehen. darauf an genannten ihrer \u00dfig zuhause sollten sie Kinder besuchen, um zuhause bes uleben. die notwe n- chen und dige Pflege ihnen die gezu verrichten. eignete Hilfe und Pflege zukommen lassen. Sehr gut 11,1 29,2 30,3 24,4 3,2 1,8 100,0 Ziemlich gut 12,4 33,5 27,7 20,7 3,9 1,8 100,0 Ziemlich 13,9 37,0 26,7 17,5 3,5 1,5 100,0 schlecht Sehr schlecht 16,1 39,3 25,7 14,4 3,1 1,4 100,0 Gesamt 13,1 34,6 27,5 19,6 3,6 1,7 100,0 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=17.020 Familiale Pflege 45 Tab. 18: Zustimmung zu \" Pflege sollte von nahen Verwandten der pflege bed\u00fcrftigen Per son ge leistet werden, auch wenn das bedeu tet, dass sie daf\u00fcr in einem ge wissen Aus ma\u00df ihre Karriere opfern m\u00fcssen\" im europ\u00e4ischen Vergleich (in % ) Land Stimme voll Stimme eher zu Stimme eher Stimme Summe und ganz zu nicht zu \u00fcberhaupt nicht zu Schweden 1,7 5,9 16,9 75,4 100,0 Niederland 2,4 10,8 30,5 56,3 100,0 Luxemburg 4,0 9,3 29,2 57,5 100,0 Fran kreich 3,9 14,1 40,7 41,3 100,0 D \u00e4nemark 4,2 14,3 29,9 51,6 100,0 Fin n land 3,2 17,3 42,0 37,5 100,0 Belgi en 5,8 19,1 34,2 40,9 100,0 Malta 4,7 20,3 34,5 40,5 100,0 Republik Zypern 7,8 21,9 33,0 37,3 100,0 \u00d6sterreich 7,8 22,9 41,4 27,9 100,0 Gro\u00dfbritannien 7,2 24,2 33,3 35,2 100,0 Irland 6,5 28,1 27,7 37,7 100,0 Deutschland 9,9 25,9 34,7 29,5 100,0 EU -27 9,9 29,0 32,9 28,2 100,0 Spanien 14,5 28,5 32,8 24,2 100,0 Gr iechenland 12,5 32,1 32,1 23,4 100,0 Slo wenien 12,7 32,1 33,9 21,2 100,0 Portugal 12,8 32,7 36,4 18,0 100,0 Ru m \u00e4nien 13,0 35,6 32,9 18,4 100,0 Lettland 14,7 34,5 35,5 15,3 100,0 Ungarn 12,1 37,2 33,4 17,3 100,0 Est land 17,3 32,8 31,2 18,7 100,0 Lit auen 11,1 39,1 35,5 14,4 100,0 Slo wakei 9,8 41,0 37,9 11,4 100,0 Italien 9,9 41,4 30,2 18,5 100,0 K roatien 19,5 32,6 33,5 14,4 100,0 Tschechische 14,6 45,9 30,4 9,1 100,0 Republi k Bulgari en 20,1 42,1 25,1 12,8 100,0 Pol en 17,8 50,4 24,2 7,7 100,0 T \u00fcrkei 41,6 37,8 12,2 8,5 100,0 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=27.411 46 Anhang Tab. 19: Zustimmung zu Aussagen bez\u00fcglich der Pflege \u00e4lterer Menschen im europ\u00e4ischen Vergleich (Mittelwerte ) Land Mittelwert (Skala mit 1: stimme voll und ganz zu, 2: stimme eher zu, 3: stimme eher nicht zu, 4: stimme \u00fcberhaupt nicht zu) Pflege sollte von nahen Der Staat sollte denen, die Von Zeit zu Zeit sollte der Verwandten der pflegeb e- f\u00fcr die Pflege einer pfle- e-Staat professionelle Pfl d\u00fcrftigen Person geleistet gebed\u00fcrftigen Person ihre gekr\u00e4fte bezahlen, die f\u00fcr werden, auch wenn das Arbeit aufgeben oder ihre t-pflegende Familienmi bedeutet, dass sie daf\u00fcr in Arbeitszeit reduzieren, ein glieder einspringen, damit einem gewissen Ausma\u00df Einkommen zahlen. diese eine Auszeit nehmen ihre Karriere opfern m\u00fcs- k\u00f6nnen. sen. T \u00fcrkei 1,88 1,57 1,53 Pol en 2,22 1,61 1,66 Bulgari en 2,31 1,54 1,60 Tschechische Republi k 2,34 1,43 1,58 K roatien 2,43 1,42 1,45 Slo wakei 2,51 1,57 1,58 Est land 2,51 1,43 1,42 Lettland 2,51 1,50 1,52 Lit auen 2,53 1,47 1,51 Ungarn 2,56 1,57 1,82 Rum \u00e4nien 2,57 1,63 1,67 Italien 2,57 1,78 1,78 Portugal 2,60 1,60 1,65 Slo wenien 2,64 1,56 1,59 Gr iechenland 2,66 1,44 1,41 Spanien 2,67 1,37 1,40 EU -27 2,79 1,57 1,51 Deutschland 2,84 1,51 1,37 \u00d6sterreich 2,89 1,56 1,53 Irland 2,96 1,40 1,30 Gro\u00dfbritannien 2,97 1,41 1,30 Republik Zypern 2,99 1,27 1,18 Belgi en 3,10 1,57 1,53 Malta 3,11 1,52 1,46 Fin n land 3,14 1,64 1,30 Fran kreich 3,19 1,73 1,60 D \u00e4nemark 3,29 1,47 1,34 Luxemb urg 3,40 1,87 1,61 Niederlande 3,41 1,65 1,42 Schweden 3,66 1,62 1,35 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=28.011 Familiale Pflege 47 Tab. 20: Erfahrungen mit der Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern: pers\u00f6nliche Beteiligung an der Hilfe f\u00fcr die pflegebed\u00fcrftigen Eltern (in %) Land \"Auf welche Art - wenn \u00fcberhaupt - sind oder waren Sie pers\u00f6nlich daran beteiligt, dieser Person zu helfen?\" Hilfe beim Essen\/ Kochen\/Eink\u00e4ufe erledigen\/ regelm\u00e4\u00dfige Besuche, um Anziehen\/ Baden oder Putzen\/ Hausarbeit der Person Gesellschaft zu Duschen\/ bei der Benutzung leisten der Mobilit\u00e4tToilette\/ D \u00e4nemark 31,6 51,6 75,6 Schweden 33,0 52,4 71,6 Niederlande 37,2 53,4 73,9 Fra nkreich 38,5 49,2 56,4 Fin n land 42,1 53,3 75,4 Nordirland 44,7 76,1 60,9 Irland 47,8 55,3 62,6 Gr o\u00dfbritannien 48,4 71,1 65,4 Ostdeutschland 49,3 65,3 62,5 \u00d6sterreich 49,6 67,2 66,2 Lettland 50,0 78,4 50,0 EU - 27 50,9 62,3 56,2 Pol en 51,1 67,6 45,5 Italien 51,3 53,8 50,4 Portugal 53,1 51,0 43,3 Belgi en 53,3 61,1 70,7 K roatien 53,9 72,9 50,7 Luxemb urg 54,1 62,4 70,9 Westdeutschland 57,2 60,5 50,7 Slo wakei 58,3 72,6 52,4 Tschechische 59,1 79,2 62,7 Republik Slo wenien 59,2 72,8 64,0 Gr iechenland 60,6 75,0 44,4 Ungarn 62,6 79,1 42,9 Est land 62,7 76,2 42,3 Rum\u00e4nien 63,8 81,9 40,4 Spanien 64,5 61,7 51,3 Bulgari en 67,6 88,9 40,7 Malta 69,3 69,3 67,0 Lit auen 70,8 90,8 72,5 T \u00fcrkei 71,7 71,0 37,9 Republik Zypern 73,8 65,0 68,9 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=4.128 48 Anhang Tab. 21: Erfahrungen mit der Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern: Wohnsituation der Eltern (in %) Land Pflegebed\u00fcrftiger Elternteil im Pflegebed\u00fcrftiger Elternteil im Pflegeheim Haushalt der Befragten Bulgari en 0,0 60,0 Rum\u00e4nien 0,0 54,9 Lettland 1,7 47,5 Gr iechenland 1,9 48,4 Slo wakei 2,0 47,0 Ungarn 3,0 54,9 Lit auen 4,7 53,5 Spanien 4,8 49,7 Pol en 5,1 43,7 Kroatien 5,9 56,3 T \u00fcrkei 6,0 64,9 Republik Zypern 6,1 26,5 Estland 6,6 46,4 Nor dirland 6,8 27,3 Slo wenien 9,9 46,3 Italien 10,3 55,1 Tschechische Republik 11,1 44,4 West deutschland 11,5 39,2 Portugal 12,5 55,7 EU - 27 12,7 35,5 \u00d6sterreich 13,5 28,6 D \u00e4nemark 14,7 8,9 Ostdeutschland 14,8 44,3 Gr o\u00dfbritannien 15,8 23,7 Fran kreich 17,7 18,3 Irland 19,8 27,1 Luxemb urg 22,4 19,7 Belgi en 25,9 19,4 Malta 25,9 38,8 Niederlande 29,4 7,6 Fi n nland 29,6 14,0 Schwed en 30,8 8,6 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Special Eurobarometer 67.3 (2007); n=4.423 Familiale Pflege 49 Tab. 22: Anzahl der Pflege - bzw. Hilfeleistenden je Pflegebed\u00fcrftigem, Anteil an allen (Pflegesettings in % ) Anzahl der Pflege- bzw. Hilfeleistenden Anteil an allen Pflegesettings 0 1,4 73,1 2 21,8 3 2,6 4 0,7 5 0,4 Summe 100,0 Quelle: Eigene Analysen des gewichteten Pflegemoduls des Sozio-oekonomischen Panels 2012; n=491 870. Bettio, Francesca\/Simonaz zi, Annamaria\/Villa, Paola (2006): Change in care regimes and female migration: the 'care drain' in the Mediterranean. Journal of European Social Policy 16 (3), S. 271- 285. Gasior, Katrin\/Huber, Manfred\/Lamura, Giovanni\/Lelkes, Orsolya\/Marin, Bernd\/Rodrigues, Ricardo\/Schm idt, Andrea\/Z\u00f3lyomi, Eszter (2012): Facts and Figures on Healthy Ageing and Long - term Care. Wien. Geurts, Teun\/Poortman, Anne - Rigt\/van Tilburg, Theo G. (2012): Older parents providing child care for adult children: Does it pay off? Journal of Marriage and Family 74 (2), S. 239250. 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Wiesbaden. folgende Aufgaben \u00fcbernehmen?\" Hilfe f\u00fcr \u00e4ltere Personen bei der Hausarbeit (in %) ................................................... 18 folgende Aufgaben \u00fcbernehmen?\" %)Pers\u00f6nliche Betreuung von hilfsbed\u00fcrftigen \u00e4lteren Menschen (in .................... 19 52 Verzeichnis der Abbildungen 8 r AbbildungenVerzeichnis de Abb. 1: Anteil der Frauen und M\u00e4nner, die informelle F\u00fcrsorge f\u00fcr ein \u00e4lteres Familienmitglied leisten, nach Altersgruppe und Land (in %) .................................. 14 Abb. 2: Anteil der Elder Durchschnittlicher zeitlicher Aufwand f\u00fcr informelle F\u00fcrsorge nach dem - Care - Leistenden in der Bev\u00f6lkerung ab 50 Jahren ......................... 15 Abb. 3: \"Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr folgende Aufgaben \u00fcbernehmen?\" Finanziell e Unterst\u00fctzung von bed\u00fcrftigen \u00e4lteren Menschen (in %) ............................................................................................ 17 Abb. 4: \"Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr Abb. 5: \"Sollte Ihrer Meinung nach die Familie oder der Staat die Verantwortung f\u00fcr Abb. 6: Das Beste f\u00fcr hilfsbed\u00fcrftige \u00e4ltere Eltern im europ\u00e4ischen Vergleich (in %) ......... 21 Abb. 7: Meinungen zur Qualit\u00e4t von Pflegeheimen im europ\u00e4ischen Vergleich (in %) ........ 23 Abb. 8: Erfahrungen mit der Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern: Auswirkungen auf die eigene Erwerbst\u00e4tigkeit (in %) .............................................. 25 Abb. 9: \"Es gibt verschiedene Arten der Unterst\u00fctzung, die man erhalten kann, wenn man auf regelm\u00e4\u00dfige Hilfe und l\u00e4ngere Pflege angewiesen ist. Welche Art der Betreuung w\u00e4re Ihnen am liebsten?\" (in %) .................................... 29 Abb. 10: Zahl der an der Pflege von nicht station\u00e4r betreuten Pflegebed\u00fcrftigen beteiligten Privatpersonen (in %) ................................................................................................. 35 %)Qualit\u00e4t von Pflegeheimen in Europa (in ............................................................. 44 der Versorgung zum Jahresende 2011 ....................................................................... 34 nach dem Auftreten der Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen ..................................... 32 Familiale Pflege 53 9 Verzeichnis der Tabellen Tab. 1: \u00dcbersicht \u00fcber die rechtlichen und politischen Rahmenbedingungen f\u00fcr pflegende Angeh\u00f6rige in ausgew\u00e4hlten L\u00e4ndern ........ ................................................................ 11 Tab. 2: Das subjektiv Beste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern nach Geschlecht, Altersgruppe, %) Wohngegendtyp und Gebiet (in ........................................................................... 27 Tab. 3: Durchschnittliches Auftreten (A; in %) und Intensit\u00e4t* (I; in Stunden\/Tag) von Pflege nach Wochentagen .......................................................................................... 31 Tab. 4: Zeitverwendung (in Stunden\/Tag) f\u00fcr ausgesuchte Lebensbereiche von M\u00e4nnern Tab. 5: Zeitverwendung (in Stunden\/Tag) f\u00fcr ausgesuchte Lebensbereiche von Frauen nach dem Auftreten der Versorgung von Pflegebed\u00fcrftigen ..................................... 32 Tab. 6: Anzahl der unterst\u00fctzten \u00e4lteren Angeh\u00f6rigen (in %) ............... ................................ 33 Tab. 7: Unterschiedliche Unterst\u00fctzungsarten f\u00fcr die haupts\u00e4chlich unterst\u00fctzte Person (in %) ................................ .......................................................................................... 33 Tab. 8: Gleichzeitiges Auftreten von Unterst\u00fctzungsleistungen (in %) ................................. 34 Tab. 9: Pflegebed\u00fcrftige im Sinne des Pflegeversicherungsgesetzes (SGB XI) nach Art Tab. 10: Pflegepersonen nach dem h\u00f6chsten Grad der Hilfebed\u00fcrftigkeit (Mehrfachantworten; in %) ........................................................................................ 36 Tab. 11: Pflegepersonen nach der Pflegestufe des Pflegeb ed\u00fcrftigen (Mehrfachantworten; in %) ........................................................................................................................... 37 Tab. 12: Die h\u00e4ufigsten Betreuungsmixe der in Privathaushalten lebenden Pflegebed\u00fcrftigen ....................................................................................................... 37 Tab. 13: Mittlere monatliche Kosten f\u00fcr Hilfe und Pflege nach Grad der Hilfebed\u00fcrftigkeit (in \u20ac) ................................ ............................................................ 38 Tab. 14: Das Zweitbeste f\u00fcr hilfsbed\u00fcrftige \u00e4ltere Eltern im europ\u00e4ischen Vergleich (in %) ......... ................................................................................................ 42 Tab. 15: Meinungen zur Qualit\u00e4t von Pflegeheimen im europ\u00e4ischen Vergleich (Mittelwerte) .............................................................................................................. 43 Tab. 16: Das subjektiv Beste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern nach der Bewertung der %) Qualit\u00e4t von Pflegeheimen in Europa (in ............................. ................................ 44 Tab. 17: Das subjektiv Zweitbeste f\u00fcr pflegebed\u00fcrftige Eltern nach der Bewertung der Tab. 18: Zustimmung zu \"Pflege sollte von nahen Verwandten der pflegebed\u00fcrftigen Person geleistet werden, auch wenn das bedeutet, dass sie daf\u00fcr in einem gewissen Ausma\u00df ihre Karriere opfern m\u00fcssen\" im europ\u00e4ischen Vergleich (in %) ............... 45 Tab. 19: Zustimmung zu Aussagen bez\u00fcglich der Pflege \u00e4lterer Menschen im europ\u00e4ischen Vergleich (Mittelwerte) ....................................................................... 46 Tab. 20: Erfahrungen mit der Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern: pers\u00f6nliche Beteiligung an der Hilfe f\u00fcr die pflegebed\u00fcrftigen Eltern (in %) .............................. 47 Tab. 21: Erfahrungen mit der Pflegebed\u00fcrftigkeit von \u00e4lteren Eltern: Wohnsituation der Eltern (in %) ......... ................................................................................................ 48 Tab. 22: Anzahl der Pflege - bzw. Hilfeleistenden je Pflegebed\u00fcrftigem, Anteil an allen Pflegesettings (in %) .................................................................................................. 49 54 Verzeichnis der Tabellen ","related_references":[{"view":"Adam, U. (2011). Bezahlte Hausarbeit. Eine milieusoziologische Analyse. Unver\u00f6ffent- lichte Diplomarbeit. Bamberg:.","pdf_url":""},{"view":"Adam, U. M., Tanja\/F\u00f6rster, M. J., D., . (2014). Enkel- kinderbetreuung. Facetten einer wichtigen intergenerationalen Leistung. Berlin & Toronto: Opladen.<\/a> ","pdf_url":""},{"view":"Albertini, M., Kohli, M., Vogel, C. (2007). Intergenerational Transfers of Time and Money in European Families: Common Pat- terns -Diff erent Regimes?. Journal of European Social Pol- icy, 17(4), pp. 319-334.<\/a> ","pdf_url":""},{"view":"Aneshensel, C. S. P., I.\/Mullan, L., T.\/Zarit, J., H.\/Whitlatch, S., J, C. (1995). Profiles in caregiving: the unexpected carer. 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